2012--2017年南宁市乙肝流行特征及空间分析

摘要

目的: 广西作为一个经济较为落后的地区，人口基数大，基层医疗水平相对较低，同时又是我国乙肝发病率较高的省份之一。根据有关研究表明，乙肝具有空间自相关性和空间聚集性。为进一步减少乙肝的危害，有效遏制乙肝的流行，本论文对2012-2017年广西南宁市乙肝的发病特征和流行情况以及空间分布开展研究分析，掌握流行趋势和其变化趋势，运用空间统计学的方法描述2012-2017年广西南宁市乙肝发病的空间分布特征，探索乙肝的流行特征以及影响因素，为制定乙肝的预防控制策略和措施提供科学依据。 方法: 乙肝报告病例数据来源于南宁市疾控中心，时间范围为2012年至2017年。本次研究中，流行病学部分使用Excel和SPSS17.0软件对乙肝报告病例的三间分布进行统计分析。空间分析部分通过使用ArcGIS10.4.1软件绘制南宁市各县区的乙肝报告发病率专题图和IDW插值分析图;通过GeoDa软件绘制各县区的LISA分析图;通过SaTScan软件做空间聚集图。 结果: (1)2012-2017年间南宁市新报告乙肝病例30679例，年平均发病率为69.48/10万，每年乙肝的发病率分别为:75.07/10万，74.21/10万，66.50/10万，63.86/10万，69.23/10万，68.22/10万。 (2)从时间分布上来看，南宁市每月都有乙肝病例报告，报告高峰为1月。从性别分布上来看，南宁市乙肝男性报告例数多于女性，平均性别比为2.20，男性平均报告率为91.45/10万，女性平均报告率为45.65/10万，2012年至2017年间各年度男女乙肝报告差异均有统计学意义（x2值分别为562.147，579.497，501.487，497.899，607.099，567.298，P值均小于0.05），男性的发病风险分别为女性的1.967倍，2.003倍，1.975倍，1.991倍，2.066倍，2.013倍。从年龄分布上来看，病例报告主要集中在20-49岁。从职业分布上来看，报告病例前五位的职业分别是农民、家务及待业、离退人员、干部职员、工人。从地区分布上来看，南宁市乙肝报告率最高的地区是兴宁区，平均报告率为141.59/10万，报告率最低的地区是马山县，平均报告率为17.96/10万。各县区各年度的报告率的范围在0.72/10万到157.27/10万之间，差异较大。 (3)从南宁市各县区各年度乙肝的空间分布图中得出，各县区乙肝报告存在明显的高发区和低发区，高发区为兴宁区、青秀区和上林县。 (4)从南宁市各县区各年度乙肝报告率的IDW插值图中可以得出，南宁市乙肝报告2012年至2017年间主要以兴宁区和上林县为中心向四周辐射下降。 (5)从南宁市各县区各年度乙肝报告率的空间自相关分析结果中得出:在全局空间自相关分析上，2012-2017年空间自相关系数Moran'sⅠ假设检验P值均大于0.05，均无统计学意义。表明2012-2017年南宁市各县区乙肝年报告情况的全局空间分布关系属于随机模式;局部空间自相关分析得出，2012年至2017年均有统计学意义的区域。总体情况中有2个区域差异有统计学意义。除2015年和2016年有2个区域差异有统计学意义外，其它年份均有1个区域差异有统计学意义。 (6)从2012-2017年南宁市乙肝报告率空间扫描聚类分析图中可以看出，2012年、2013年的聚集区域一样，均为青秀区和兴宁区;2014年聚集的区域为江南区和兴宁区;2015年至2017年聚集的区域均为兴宁区。2012-2017年，不同年度高发报告聚集区都包括兴宁区，说明兴宁区是乙肝防治的重要关注地区。 结论: (1)南宁市乙肝病例报告高峰在每年的1月;男性报告率高于女性，平均发病风险为女性的2.20倍;乙肝病例报告年龄主要集中在20-49岁;报告病例数排名前五位的职业分别是:农民、家务及待业、离退人员、干部职员和工人。 (2)南宁市平均发病率为69.48/10万，各县区中平均报告率高于南宁市平均报告率的地区为:邕宁区、兴宁区、西乡塘区、上林县、青秀区、横县。 (3)对2012年至2017年南宁市报告乙肝报告情况进行空间插值发现，乙肝在空间分布上存在空间聚集性，以兴宁区和上林县为中心向四周辐射，由中心向四周呈逐渐下降趋势。 (4)对2012年至2017年对南宁市乙肝报告情况的Moran散点图、LISA图分析发现，地区分布不具有空间聚集性而是随机分布;兴宁区报告发病为高-高空间关联模式。 (5)从2012-2017年南宁市乙肝报告率空间扫描聚类分析图中可以看出，聚集的区域为兴宁区。