睾丸卵黄囊瘤诊治分析（附53例报道）

摘要

目的：提高临床医师对睾丸卵黄囊瘤(Testicular Yolk Sac Tumors，TYST)的诊疗水平，改善预后。 方法：回顾性分析广西医科大学第一附属医院2012年至2018年收治的53例睾丸卵黄囊瘤病例的临床资料和随访资料。 结果：53例中44例儿童，9例成人，中位年龄20个月，均以阴囊包块就诊，其中52例无明显疼痛，1例有阴囊区隐痛;53例患者均感觉阴囊坠重，且透光试验(-);4例患者初诊时误诊为腹股沟疝，1例睾丸、附睾炎症。47例行术前血清AFP检查中，有46例增高，40例行超声检查均提示患侧睾丸内实性低回声团，且CDFI提示肿块内血流丰富，7例行阴囊CT提示患侧睾丸为边缘清晰的囊实性占位，增强期扫描呈现出不均匀性强化;2例行MRI提示睾丸肿大。51例行根治性睾丸切除术(radical orchiectomy，RO)，2例行保留睾丸的睾丸肿瘤切除术(testis sparing surgery，TSS)，8例加行腹膜后区域淋巴结清扫术(retroperitoneal lymph node dissection，RPLND)，1例行盆腔淋巴结清扫术。47例术后病理提示为单纯型卵黄囊瘤;6例术后病理提示为包含卵黄囊瘤的混合性睾丸肿瘤，且全部为成人。术后31例行全身化疗（包括PEB：顺铂+依托泊苷+博来霉素，JEB：卡铂+依托泊苷+博来霉素，CISCA：顺铂+环磷酰胺+多柔比星，TIP：环磷酰胺+顺铂+紫杉醇），22例未行术后化疗。大部分病例术后1～3个月随访AFP值较术前有明显下降，长期复查AFP值可维持在正常范围内;2例复发，1例死亡。 结论：睾丸卵黄囊瘤多发于小于2岁儿童，常因无痛性逐渐增大睾丸肿块就诊，结合血清AFP及阴囊超声可进行初步诊断，确诊依靠病理组织学检查;治疗方案首选根治性睾丸切除术，术后治疗需根据本病临床及病理分期而定;早期诊断、早期治疗和长期的随访是改善本病预后的关键。