南宁市社区卫生服务机构经费补偿机制研究

摘要

全世界认可的并且符合世界发展模式的基层医疗模式为社区卫生服务，按照新医改的要求，若要实现全民医疗覆盖，城市社区卫生服务机构是其中一个非常重要的主体，必须不断完善和发展城市社区卫生服务机构。
　　 中国的城市社区卫生服务机构萌芽比较晚，与发达国家的社区卫生服务机构发展水平相比还有一定的差距。新医改实施以来，政府加大了对城市社区卫生服务机构的财政支持力度，而且社区卫生服务在建设和发展中也获得了国家不同程度的项目经费补偿。但是，还未建立起能保障社区卫生服务机构稳健发展的长效经费补偿机制，国家财政与公共卫生事业经费的常规预算中并没有包含社区卫生服务机构的发展经费，社区卫生服务机构的工作人员基本待遇不稳定，造成了大量的社区医务人才流失。
　　 目前，城市社区卫生服务机构的经费补偿问题俨然成为了社区卫生服务事业可持续发展的一道障碍，亟待解决。本文通过对南宁市社区卫生服务机构经费补偿机制的发展历程进行了研读并结合理论工具进行了分析，明确了进行此项研究的必要性。而后做了大量的实证调研，具体是通过对南宁市社区卫生服务机构进行科学的等距抽样调研，更深入地挖掘城市社区卫生服务经费补偿过程中存在的问题，针对这些问题提出对全国社区卫生服务机构经费补偿具有普适性的措施意见，以便更合理地配置卫生资源。制定科学合理的社区卫生服务机构经费补偿机制，实现城市社区卫生服务体制和机制的创新，促进城市社区卫生服务更加科学、健康的发展。

目录

声明

摘要

第一章 绪论

1．1 研究的背景与意义

1．1．1 研究背景

1．1．2 研究意义

1．2 国内外研究综述

1．2．1 国外研究综述

1．2．2 国内研究综述

1．3 研究思路

1．4 研究方法与创新点

1．4．1 研究方法

1．4．2 论文可能的创新点

第二章 核心概念界定及基础理论探析

2．1 核心概念界定

2．1．1 社区卫生服务

2．1．2 经费补偿机制

2．2 基础理论探析

2．2．1 准公共产品理论

2．2．2 社区卫生服务的公共产品属性界定

第三章 南宁市社区卫生服务机构经费补偿机制发展概述

3．1 南宁市社区卫生服务机构的发展概况

3．2 南宁市社区卫生服务机构经费补偿机制历史沿革

3．2．1 萌芽起步阶段

3．2．2 探索阶段

3．2．3 发展成长阶段

3．3 开展社区卫生服务机构经费补偿机制研究的必要性

第四章 南宁市社区卫生服务机构经费补偿机制现状分析

4．1 南宁市社区卫生服务机构经费补偿情况分析

4．1．1 南宁市社区卫生服务机构经费补偿的基本构成

4．1．2 南宁市社区卫生服务机构经费来源比例分析

4．1．3 南宁市社区卫生服务机构目前经费补偿形势下的体系建设情况

4．1．4 南宁市社区卫生服务机构获得政府补偿情况分析

4．2 南宁市现行社区卫生服务机构经费补偿机制中存在的问题分析

4．2．1 经费补偿渠道过于单一

4．2．2 经费补偿标准不够科学

4．2．3 经费补偿方式简单

4．2．4 经费补偿范围比较狭窄

4．2．5 经费补偿保障明显缺位

第五章 国外社区卫生服务机构经费补偿机制的借鉴与探索

5．1 国外社区卫生服务机构的发展概述

5．1．1 英国社区卫生服务经费补偿的特点

5．1．2 美国社区卫生服务经费补偿的特点

5．2 国外社区卫生服务机构经费补偿机制的借鉴与启迪

5．2．1 建立与社区卫生服务经费补偿相配套的法律制度

5．2．2 保障社区卫生服务机构经费补偿来源的稳定性

5．2．3 引入“有管理的竞争”理念实行补偿渠道多元化

第六章 城市社区卫生服务机构经费补偿机制的改革探讨

6．1 建立以政府主导并积极利用市场机制的多元化经费补偿渠道

6．1．1 政府加大财政投入

6．1．2 拓展社会捐赠渠道

6．1．3 开设社区卫生服务机构福利彩票

6．2 科学制定和完善经费补偿标准

6．2．1 合理设定政府基本经费补偿标准

6．2．2 因地制宜地制定不同的定额补偿标准

6．3 优化社区卫生服务机构财政补偿方式

6．3．1 经常性补偿可采用政府购买服务的补偿方式

6．3．2 专项性补偿可采用政府补偿与市场化补偿相结合的方式

6．4 科学界定补偿范围与项目

6．4．1 坚持以公益性为准则制定经费补偿范围与项目

6．4．2 运用分类方式具体界定补偿范围与项目

6．5 规范经费补偿保障制度并形成长效机制

6．5．1 加快政策制定与立法进度以提供有效的政策与法律保障

6．5．2 加强对社区卫生服务机构经费补偿的监督管理

结语

参考文献

附录一

附录二

致谢

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