先天性巨结肠类缘病诊治及术中快速染色检查的研究

摘要

先天性巨结肠类缘病(HAD)是一种复杂的肠神经分布异常(NIM)导致肠运动功能障碍的疾病.目前认为,NIM是小儿消化道动力异常的主要原因,临床表现为先天性巨结肠(HD)的,仅有50％是真正典型的神经节缺乏症.检查HAD的新方法很多,主要有组织化学、免疫组织化学、电子显微镜等.各种检查方法均有自己的特点.该研究的目的在于探讨术中快速病理诊断的方法,为临床合理治疗HD、HAD提供依据;同时总结HD与HAD临床表现的特点,探讨HAD诊断思路、治疗方法和原则.结论:1.加强HAD诊断意识很重要,可以提高该病的诊断率.2.HAD病儿临床表现有其特点,仔细了解病史,注意观察影像学表现,术中观察肠管发育情况有助于临床诊断.3.术中快速诊断不仅可以帮助明确诊断,而且可以协助确定肠切除的范围.4.术后复习病理切片是提高HAD诊断率的重要补充手段.5.HAD的治疗应依据一定的原则来进行.6.HAD手术治疗应以微创术为基础,肠造瘘是重要的补充,必要时行传统的根治性手术.7.术前准备强调洗肠时间要足够,患儿营养状况要改善.8.注意把握肠造瘘与根治术之间的关系,即患儿肠造瘘后,只有确定造瘘口处肠神经节细胞发育成熟时才可行根治性手术.9.注意把握术中肠管切除的范围,主要依靠术中快速诊断结果.10.强调术后处理的重要性,尤其是合理应用扩肛和洗肠的方法.

目录

文摘

英文文摘

英文缩写与中文对照

第一章引言

1.1先天性巨结肠类缘病的概念和分型

1.2 HAD的病理类型和特点

1.3 HAD的研究现状

1.4本课题的研究目的

第二章实验资料

2.1.快速AchE染色法与传统AchE染色法比较

2.2术中冰冻切片HE染色快速诊断法与传统石蜡切片HE染色诊断法比较

2.3术中快速AchE染色与冰冻切片HE染色结合诊断法同传统石蜡切片HE染色诊断法比较

2.4讨论

2.5结论

第三章临床资料

3.1资料来源

3.2典型病例介绍

3.3讨论

3.4结论

结束语

参考文献

附图

致谢

论文原创性声明