内镜超声检查在腹腔镜胆囊切除术前的应用

摘要

背景：对于有症状的胆囊结石患者，腹腔镜胆囊切除术(LC)是最常用的手术方法。然而，术前的部分患者合并有胆总管病变，胆总管病变可能会引起严重的并发症如胰腺炎、胆管炎等。目前普遍的看法认为，正常的胆总管(CBD)内径为0.6cm-0.8cm，大于1.0cm-1.2cm的时候才视为病理状态，需要术前进行CBD检查或者手术中探查CBD。然而LC手术较传统的开腹胆囊切除术缺少手来触摸胆总管探查的条件，进行术前检查排除胆总管病变就更为重要。目前CBD的检查方法有很多，但存在各自的局限性。作为一种新兴的胆总管的检查方法，EUS具有创伤微小、诊断率高、并发症低等优点，目前的应用价值和前景尚需进一步的证实。　　目的：通过研究胆囊结石合并CBD病变患者术前的US的检查情况，讨论CBD病变的US筛查标准。计算EUS对CBD病变的敏感度、特异度、诊断率等，与其他的影像学检查方法进行比较，评价EUS作为LC术前首选的胆总管的检查方法的可能性。　　方法：回顾性分析中山大学附属第一医院从2002年1月至2004年7月外科患有胆囊结石的接受过LC手术的住院病历资料共500例，选取术前US提示CBD≥0.7cm且扩张病因不明的病例共83例，根据术前检查，分为EUS组和US两组，分别计算胆囊结石合并CBD病变的病因分类，EUS组的诊断率、敏感度、特异度和并发症发生率，以及EUS与其他的检查方法进行比较。　　结论：1.胆囊结石患者当术前US提示CBD≥0.7cm时，应该注意排除CBD结石或者CBD下段及出口病变。2.EUS的敏感度、特异度、阳性预测价值、阴性预测价值和诊断率均高于90％，因此EUS可以作为CBD病变的诊断筛查方法。3.EUS具有诊断率高、检查范围广、并发症发生率低等优点，所以对于胆囊结石合并CBD扩张的患者而言，应首选EUS进行诊断筛查，然后采取相应的措施，有针对性的处理。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写词表

第一章前言

第二章临床资料与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

附 图一

附 图二

致 谢

原创性声明