丙泊酚—氯胺酮联合应用于全凭静脉麻醉的临床观察

摘要

本文通过一个标准对照组和三个观察组的组间比较，寻找一种安全、有效、经济实用的丙泊酚—氯胺酮（P—K）联合下的全凭静脉麻醉方法。本次实验将60名择期行子宫切除术的妇科患者随机分成四个TIVA组，每组15人，组1为标准对照组，组2、组3、组4为观察组。实验结果表明，四组组间比较，术前平均血压（MBP）、脉搏、血红蛋白含量、子宫切除术的类型、麻醉时间与手术时间均无统计学差异。麻醉诱导后四组都表现为血压降低、心率（HR）加快，其中心率的变化在组1、组2、组4与诱导前（基础值）比有统计学意义。插管后，所有患者都有一个MBP高峰（P<0.001）和心率高峰（P<0.001）。组1的MBP在插管后10分钟直到切皮前比基础值明显降低。TIVA中，各组的MBP和HR都非常平稳。四组的苏醒时间、拔管时间相似，组间比较差异无显著性。麻醉中及术后48小时内没有出现严重的并发症，除了苏醒期组3有6例美梦和组4有8例眼球震颤外，其余苏醒期并发症组间比较无统计学差异。以术后服用双氯芬酸钾片的剂量来评价四组术后48小时内的疼痛情况，统计学结果表明差异无显著性。所有的患者及其家属都对采用的麻醉方法表示非常满意。由于P—K联合应用减少了丙泊酚用量，组2、组3、组4的麻醉花费（人民币）平均每人每小时比组1可以分别减少77元、80元、130元。