广东口岸突发公共卫生事件现状与应对研究

摘要

研究目的1.调查广东口岸突发公共卫生事件疫情形势和口岸部门应对突发公共卫生事件的能力，分析广东口岸突发公共卫生事件的现状、存在的问题及应对能力现状。 2.结合美国突发公共卫生事件应急处理机制和广东口岸应对突发公共卫生事件的现状，系统而全面地制定适合广东口岸突发公共卫生事件应急处理预案。 3.开展口岸人禽流感应急演习，评价应急预案的有效性、可行性，进一步完善广东口岸突发卫生事件的应急预案，以提高广东口岸应对突发公共卫生事件的能力，严把祖国的南大门，最大限度地降低口岸突发卫生事件对人类健康、经济发展和社会稳定等所造成的损害。 研究方法1.广东口岸突发公共卫生事件疫情现状调查分析：调查收集2000～2004年广东省传染病疫情资料，以及广东口岸所检测出的医学媒介生物情况、广东口岸所检测出的传染病及周边国家几种重点传染病疫情资料，分析广东口岸突发公共卫生事件的流行现状。 2.广东口岸应对突发公共卫生事件能力现状调查：设计调查表，对广东局下属的各分支局突发公共卫生事件应对情况进行调查，重点调查各级检验检疫局的装备、人员构成，分析以往广东口岸典型突发性公共卫生事件案例等。 3.广东口岸突发公共卫生事件应急预案的制定：对比分析中美突发卫生事件应急机制，结合新《国际卫生条例》，从人员装备、组织管理、部门协作等方面提出适合广东口岸突发公共卫生事件应急预案；通过专家讨论，向口岸相关部门咨询，反复论证，最终达成一致意见，确定最终方案。 4.开展口岸人禽流感应急处理演习，评价应急预案的可行性：根据上述制定的广东口岸突发公共卫生事件应急预案，制定口岸人禽流感应急预案：组织实施广东口岸人禽流感应急演习，进一步验证广东口岸突发公共卫生事件应急预案的可行性，并加以完善。 研究结果1.广东口岸突发公共卫生事件现状：(1)广东省突发公共卫生事件发生的危险增大：2000～2003年传染病的流行态势较为稳定，广东省每年报告的重点监测传染病报告总例数为7.6万～8.1万；2004年骤然增加到12.5万，说明广东省传染病流行态势严峻。 (2)广东口岸应急处理面临着严峻挑战：2005年广东口岸从来自39个国家和地区的人员中发现各种传染病人共842人，传染源来源广，人数多：2005年广东口岸共检出医学媒介生物多达512922只，分别来自67个国家和地区，说明引发突发卫生事件的隐患大；与广东省毗邻的越南、缅甸、泰国、菲律宾等东南亚国家鼠疫、霍乱、登革热等传染病流行态势严重，对广东口岸所造成的威胁很大，广东口岸面临的突发公共卫生事件压力异常严峻。 2.广东口岸应对突发公共卫生事件能力现状：(1)应急物资装备不足：广东局共有口岸203个，但有测温仪的仅114个；具备隔离室的口岸有47个；配备发热检查室的口岸有24个；广东局属下口岸系统只有1辆负压救护车；自我防护服共348件。广东口岸应对突发卫生事件的物资相对缺乏。 (2)技术人员缺乏，构成不合理：调查结果表明，2005年，广东局正式在编人员4246人，其中博士生54人，硕士生552人，大学本科生1945人，大专生959人；卫生检疫专业在编543人，仅占广东局编制总数的12.7％，其中硕士以上学历共34人，仅占专业在编人数的6.3％。 (3)应急机制缺乏：对广东口岸以往突发卫生事件的处理调查结果表明：2001年前没有相应的应急机制可以遵循，2003年SARS发生后，初步建立突发公共卫生事件应对机制，但尚无具体的、系统的针对国境口岸突发卫生事件的应急处理机制。 3.中美口岸突发公共卫生事件应急处理机制比较分析：通过对中美突发公共卫生事件应对机制的比较分析表明，我国口岸应对突发公共卫生事件的能力存在显著不足，主要表现在： (1)缺少统一、权威性的应急指挥中心：口岸属垂直管理，地方公共卫生机构属水平管理，相互之间条块分割，各自为政。 (2)相关法律滞后：缺少涵盖全局的卫生母法，单一的法律法规存在漏洞，实际执行效果较差，卫生检疫法滞后，不能应对需要。 (3)缺少训练有素的应急反应队伍：长期处于和平时期，工作人员缺乏危机意识，知识未能及时更新，人员对突发卫生事件应对能力较低。 (4)无科学的信息披露机制：实行内紧外松、内外不同的管理策略，缺少透明度。 (5)应急物资储备不足：资金投入不足，公共卫生机构主要依靠业务创收维持日常工作，应急物资储备缺乏。 4.制定适合广东口岸的突发公共卫生事件应急预案：通过分析广东口岸突发公共卫生事件应急处理存在的问题，并参阅美国突发公共卫生事件应急预案，结合工作实际和对口岸相关部门专家的咨询意见，制定适合广东口岸突发卫生事件应急处理预案，此预案包括组织管理机制、现场处理机制、部门协调机制、信息报告机制等。 5.开展口岸人禽流感应急演习：根据目前国内外禽流感流行现状，为检验广东口岸应对突发公共卫生事件的能力，于2006年4月开展人禽流感应急演习，演习分为以下几个阶段： (1)准备阶段：2005年10月～2006年3月，制定口岸人禽流感应对预案，包括建立机构、演习所需物资的储备、各协作单位的分工、人员的职责等。 (2)实施阶段：于2006年4月6日进行口岸人禽流感应对演习。 (3)总结评价阶段：2006年4月7日～14日，对口岸开展人禽流感演习进行总结和评价，总结经验，查找问题，修订预案。 6.演习评价：通过开展广东口岸人禽流感应急演习，表明基本达到检验口岸应对突发公共卫生事件能力的目的，能够按照预案要求，做到统一指挥，所需应急物资准备充分，疫情上报及时，人员能对现场进行及时的处理，单位之间能很好的协作，现场人员能够得到有效安置，对国际交通工具未造成滞留，避免了混乱局面。说明在演习前制定的口岸禽流感预案是有效可行的。但同时也暴露出有待提高的地方，主要表现在： (1)个别人员对演习的重视程度不够；(2)少数人员演习程序不清，需要现场提醒；(3)有些人员随意丢弃防护用品。 结论1.广东口岸可能引起突发公共卫生事件的主要传染病疫情态势严峻，突发卫生事件应急处理的压力较大，应急机制不健全、人员缺乏、设备不足。 2.通过与美国等发达国家突发公共卫生事件应急机制比较分析，说明我国在突发公共卫生事件应急处理机制上与发达国家相比还存在很大差距，在口岸系统尤为明显。 3.初步制定了适合广东口岸的突发卫生事件应急预案，此预案包括组织管理机制、现场处理机制、部门协调机制、信息报告机制等。 4.通过开展人禽流感应急演习，对应急预案的有效性和可行性进行了评价。开展的人禽流感应急演习表明：基本能够按照预案要求，做到统一指挥，所需应急物资准备充分，疫情上报及时，人员现场处理能力提高，单位之间互相协作，现场人员能得到有效的安置，对国际交通工具未造成滞留，避免了混乱局面。说明在演习前制定的口岸禽流感预案是有效可行的。 在应对口岸突发公共卫生事件中，物质和技术保障是前提，人才保障是核心，成立专门领导小组是关键，信息公开共享是基础，部门间有效协作是快速处理口岸突发卫生事件的重要机制。

目录

文摘

英文文摘

第1章前言

第2章材料和方法

第3章结果

第4章讨论

第5章结论

参考文献

附表

缩写词表

致 谢

原创性声明