不同热氮量肠外营养对胃肠术后患者临床结局影响的研究

摘要

研究目的： 评价与比较短时间低氮低热量全肠外营养与传统的氮热量全肠外营养支持对胃肠道术后患者血糖、感染并发症、氮平衡、医疗费用及功效的影响。 材料和方法： 采用前瞻、随机、对照的方法。符合入选标准的胃肠道术后患者44例，随机分为研究组(n=22)和对照组(n=22)。研究组采用低氮(0.1g·kg-1·d-1)低热量(16-20kcal·kg-1·d-1)摄入；对照组采用常规氮(0.2g·kg-1·d-1)热量(30kcal·kg-1·d-1)摄入。术后连续6天经中心静脉提供营养支持，术后第一天输入每天计划热氮量的一半，从第二天开始供给每天全量。比较两组患者术前、术后血糖、营养指标、肝肾功能指标、全身炎性反应综合症(SIRS)、感染相关并发症、氮平衡、住院时间、肠外营养相关费用及医疗功效等差异。 结果： 1、受试患者对低氮低热量肠外营养耐受良好。 2、两组患者术后第2天白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数较术前显著下降，术后第6天较术后第2天显著升高，其中白蛋白、前白蛋白在术后第6天时基本可达术前水平，而转铁蛋白和淋巴细胞计数仍较术前低(P＜0.05)。 3、两组患者术后血糖水平均高于术前(P＜0.05)。术后第1天对照组稍高于试验组，但无统计学差异，术后第2、3、6天对照组血糖水平显著高于试验组。 4、对照组术后SIRS发生率显著高于试验组，泌尿系感染、肺部感染、肝肾功能等差异均无显著性意义。 5、两组患者术后均出现不同程度的负氮平衡，术后经肠外营养后有所改善(P＜0.05)，对照组较试验组改善明显(P＜0.05)。 6、试验组较对照组总肠外营养器械费用和总治疗费显著减少，开医嘱时间和配液时间显著缩短。试验组较对照组术后住院日有所缩短，总住院费用有所减少，但差异无显著性。 结论： 1、对于术前无明显营养不良但存在营养不良风险的病人术后短时间应用低氮低热量全肠外营养是安全可行的。 2、低氮低热量全肠外营养能更好的控制胃肠道术后患者的血糖水平，并减轻全身炎症反应。 3、低氮低热量全肠外营养与传统热氮量的全肠外营养都能有效改善患者术后营养状态。 4、低氮低热量全肠外营养与传统热氮量的全肠外营养对术后患者负氮平衡有一定的改善作用，但后者改善更明显。 5、低氮低热量全肠外营养较传统热氮量的全肠外营养有更好的功效学和卫生经济学价值。

目录

文摘

英文文摘

前 言

材料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

英文缩写词汇表

附录

致谢

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