注意缺陷多动障碍儿童家庭养育方式的研究

摘要

一、研究目的: 注意缺陷多动障碍(attention-deficit hyperactivity disorder，ADHD)，是儿童最常见的神经行为障碍，也是学龄儿童患病率最高的慢健康问题之一。ADHD在学龄儿童中的患病率为4﹪-12﹪<[1,2]>，核心症状包括注意缺陷、多动和冲动<'[3,4]>。注意缺陷多动障碍的病因和发病机制至今不明，通常认为与社会因素、神经生理功能异常、遗传因素等有关。环境，特别是家庭环境对ADHD儿童有较大的影响。人的行为是受到个体气质和个性的影响，不同家庭教育方式对儿童的气质、个性有不同的影响。父母的个性与子女个性的形成有关，父母的个性不仅直接对儿童的气质产生影响，而且还通过对孩子的期望和态度产生间接的影响。儿童行为异常是对家境、环境因素的反应，是父母对儿童采用了不适当的、不一致的行为方式的结果。在ADHD儿童的家庭较正常家庭存在更多的问题，父母的教、养及其本身的情绪问题与儿童ADHD的发生有一定的关系，儿童通过学习、模仿、投射等心理机制而产生行为异常<'[5]>。不良的家庭教育方式在群体中较为普遍，这些在不良家庭教育环境中长大的孩子，他们的个性、行为从小受到了不良的影响，当他们也成为父母时，他们不良的个性、行为对他们自己下一代的影响如何，是否重演祖辈的教育模式?目前还缺乏这方面的研究。儿童从依赖他人发展到完全独立，需要一个稳定而安全的家庭环境，为其提供一种温暖的情感、接纳、帮助以及具有建设性约束的稳定的抚养模式。教育方式，特别是童年时的教育方式，会影响孩子气质、个性等的发展，而这个教育方式，是否会在孩子脑内形成一个模式，成为一个潜意识存在。当孩子长大成人后，这个潜意识存在的教育模式是否会影响他对下一代的教育，影响有多大，本研究将通过对ADHD儿童家庭中两代人的养育模式进行分析，以寻求答案。本研究采用父母养育方式评价量表(EMBU)<'[6]>对ADHD儿童和正常儿童进行分析，以了解教育方式对ADHD儿童的影响及ADHD儿童家族中教育方式在隔代的影响作用，旨在为家长在选择教育方式时有一个良好的指引，为后代的健康发展迈出第一步。 二、研究对象、内容与方法: (一)研究对象 1．研究组：随机抽取广州市儿童医院心理咨询门诊确诊的ADHD儿童54例，年龄6-14岁(8.27±1.70)，其中男44例，女10例。入组标准：1)符合美国精神病协会的《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)ADHD的诊断标准；2)排除患有躯体疾病和广泛性精神发育障碍、精神发育迟滞、精神障碍等疾病者；3)年龄6-14岁；4)家族中无广泛性精神发育障碍、精神发育迟滞、精神障碍等疾病者。 2．对照组：随机抽取广州市某小学1-6年级的正常儿童53例，年龄6-14岁(8.88±1.71)，其中男43例，女10例。排除患有躯体疾病和精神疾病者，予Conner’s教师问卷评定，多动、不注意一被动、多动指数等因子在正常范围。 3.研究组与对照组之间被测的年龄、性别比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。 (二)研究方法和内容 1.父母养育方式评价量表(Egma Minnen av Bardndosnauppforstran，EMBU)：测查两组儿童及其父、母幼年时的家庭养育方式。 2.艾森克个性问卷(Eysenck Personality Questionaire，简称EPQ)由湖南医科大学龚耀先等翻译予修订<'[7]>。测查两组儿童的个性特征。 三、结果: ADHD组儿童与正常对照组的研究发现，在父亲养育方式的惩罚、严厉，过分干涉，拒绝、否认等因素上有显著差异；在母亲养育方式中的过干涉、过保护，拒绝、否认，惩罚、严厉等因素上的差异由统计学意义。说明在ADHD儿童的家庭中，父母的教育态度都存在着惩罚、严厉，拒绝、否认，过分干涉的情况，母亲的教育还存在着过渡保护的情况。ADHD组与正常对照组父亲的家庭养育方式比较结果，在惩罚、严厉，过分干涉和拒绝、否认等因素上，都有显著差异。说明ADHD儿童的父亲，在幼年时的家庭教育中，也同样出现父母亲惩罚、严厉，拒绝、否认，过分干涉等情况，而且还有父亲过渡保护的因素。ADHD组与正常对照组母亲间的EMBU得分比较发现，她们在父亲养育方式中的情感温暖、理解，惩罚、严厉，拒绝、否认和过渡保护等因素上有显著差异；在母亲养育方式中的情感温暖、理解，过干涉、过保护和惩罚、严厉，等因素上的差异有统计学意义。说明ADHD儿童的母亲，幼年时家庭教育中也同样存在着较多的惩罚、严厉，拒绝、否认和过干涉、过保护的情况。ADHD组儿童在P精神质、N神经质和L掩饰性等维度上得分均显著高于对照组，说明在父母有惩罚、严厉，拒绝、否认，过分干涉、过渡保护的家庭，儿童有典型的情绪不稳，常有麻烦，好进攻，不惧安危，喜恶作剧，总要捣乱，并且不愿说真话。 在ADHD儿童的家庭中，家庭养育方式的隔代影响比正常儿童的家庭更为明显。ADHD儿童和他们的父辈，在家庭养育方式中父亲因素上是存在着共同点的，而在母亲因素的拒绝、否认，惩罚、严厉的因子中，下一代比上一代的问题严重。ADHD儿童与他们的母亲两代人，在家庭养育方式中的情感温暖、理解，偏爱被试等方面是相似的，而在母亲的过干涉、过保护，拒绝、否认，惩罚、严厉等方面，则出现下一代比上一代严重的情况。 四、结论: 1.在ADHD儿童家庭中，不仅是ADHD儿童的家庭养育方式，而且ADHD儿童父母亲幼年时的家庭养育方式，都较正常家庭存在着较多的惩罚、严厉，拒绝、否认和过干涉、过保护的情况。 2.不良家庭的养育方式会导致儿童个性特征的偏离。 3.在ADHD儿童的家庭中，家庭养育方式的隔代影响比正常儿童的家庭更为明显。

目录

文摘

英文文摘

第一章前言

第二章研究对象、内容与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

附录1：英文缩略语表

附录2：DSM—Ⅳ中注意缺陷多动障碍的诊断标准

致 谢

附录3：在读期间以第一作者发表的论文