ADAM8、M2-PK、CEA联合检测对非小细胞肺癌的诊断价值探讨

摘要

目的： 1.探讨血清解整合素样．金属蛋白酶8(ADAM8)和血浆中M2型丙酮酸激酶(M2-PK)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的诊断价值，以及与癌胚抗原(CEA)联合检测的意义。 2.探讨血中ADAM8、 M2-PK水平与NSCLC病理类型和临床分期的关系。 3.研究胸腔积液中的ADAM8检测在良、恶性胸腔积液鉴别中的价值。 方法： 选取2006年3月～2007年3月在中山大学附属第一医院呼吸科和胸外科住院的NSCLC患者72例作为研究对象，同时设立肺良性病变对照组30例和健康对照组30例；另外选择15例恶性胸腔积液患者和15例良性胸腔积液患者，应用酶联免疫吸附(ELISA)双夹心法检测ADAM8、M2-PK，并用电化学发光法(ECLIA)检测CEA。对上述受试者的临床资料按照性别、年龄、肺癌的病理类型、肺癌的TNM分期等归类分析，所有资料用SPSS 13.0统计软件进行处理。 结果： 1．NSCL，C患者血清ADAM8和血浆中M2-PK含量明显高于肺良性病变组和健康对照组(P均<0.01)。 2.ADAM8和M2-PK水平与性别或年龄无显著的相关性。 3.Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者血中ADAM8和M2-PK水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.01)。 4.肺腺癌组和鳞癌组ADAM8水平差别无显著性(P=0.653)，而腺癌组M2-PK水平显著高于鳞癌组(P=0.008)，但数值差距不大。 5.ADAM8、M2-PK、CEA的接收者工作特征曲线(ROC曲线)下面积分别为0.85、0.87、0.90，以ROC曲线最靠近左上角的点对应的取值作为界值，此时三者诊断界值分别为328pg/ml、16.5U/ml、3.4ng/ml，灵敏度分别为76.4﹪、75.0﹪、75.0﹪，特异度分别为83.4﹪，85﹪，86.7﹪。联合检测能提高灵敏度，但特异度有所下降，三项联合检测较二项组合灵敏度增高，但增高不明显，而特异度则有明显下降。 6.恶性胸腔积液中ADAM8水平显著高于良性胸腔积液(P<0.01)，根据ROC曲线确定500pg/ml为界值时，灵敏度、特异度均为80﹪，而CEA以5ng/ml为界值时，灵敏度和特异度分别为86.3﹪、100﹪，两者联合检测灵敏度提高至93-3﹪。 结论： 1.血ADAM8和M2-PK在非小细胞肺癌中的诊断价值与CEA大致相当，三者联合检测能提高检测的检出灵敏度。 2.血中ADAM8、M2-PK水平与性别和年龄没有明显相关性。 3.临床分期越晚，ADAM8、M2-PK含量越高。 4.血ADAM8、M2-PK水平检测对鉴别肺腺癌和肺鳞癌意义有限。 5.检测胸水中ADAM8有助于鉴别良、恶性胸腔积液，但诊断价值不如CEA，两者联合检测能提高灵敏度。

目录

文摘

英文文摘

前言

第一章血ADAM8、M2-PK检测在NSCLC中的诊断价值

1材料与方法

2结果

3讨论

第二章胸腔积液中ADAM8检测对良恶性胸腔积液的鉴别作用

1材料与方法

2结果

3讨论

结语

参考文献：

附 录1缩略词和中英文对照表

附 录2综述 肺癌血清肿瘤标志物的研究现状

攻读学位期间发表的论文

致谢