膳食因素对2型糖尿病病人血糖变化的影响

摘要

背景： 糖尿病（Diabetesmellitus）是一种以慢性高血糖为特征的全身性慢性疾病。近年来，其患病人数正随着人们生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变以及饮食结构的调整而迅速增加。对于2型糖尿病，目前尚无根治方法，需要终身治疗，而常规的药物治疗对血糖的控制效果并不理想，所以需要探讨2型糖尿病病人血糖控制的影响因素，特别是膳食因素和生活方式等健康相关行为因素的影响，以便正确地对2型糖尿病病人进行膳食指导，从而能够更加合理地对2型糖尿病病人进行综合治疗，减少相关并发症的发生，提高2型糖尿病病人的生存质量。本研究通过调查2型糖尿病病人的个人一般情况、生活行为方式、饮食卫生习惯情况、2型糖尿病治疗史及家族史情况并重点对膳食情况和生活行为方式进行分析，以研究它们对病人血糖变化的影响。 目的： 1．探讨主要食物或食物类别对2型糖尿病病人血糖变化的影响；分析膳食中对血糖变化的有利和不利因素。 2．探讨主要营养素对2型糖尿病病人血糖变化的影响，分析对血糖变化有利和不利的营养素因素。 3．探索其它因素对2型糖尿病病人血糖变化的影响，包括基本情况、生活行为方式因素等。 方法： 本研究采用队列研究方法，按1999年世界卫生组织（WHO）关于2型糖尿病（Diabetesmellitus）诊断和分型标准，在中大职工健康体检人群中，选取被确诊为2型糖尿病并且于前半年至一年内做过血糖检查者作为研究对象，共198名，其中男性93名，女性105名。两次血糖检查平均间隔时间290天，范围：198天～351天。在他们进行第二次血糖检查时采用面对面的问卷调查方式，对他们的个人一般情况、生活行为方式、既往两次检查期间的饮食和体力活动情况、2型糖尿病治疗史及家族史情况进行调查，收集调查对象最近一年内的两次空腹血糖指标值。采用EpiData3．0软件建立数据库并录入数据，运用SPSS13．0统计分析软件，对研究变量进行统计描述；对只有二组或分成二组的变量进行两独立样本的t检验；对三组或三组以上的变量进行单因素方差（analysisofvariance，ANOVA）分析，并采用LSD法进行组间两两比较；分析调查对象的个人一般情况、膳食情况和生活行为方式对空腹血糖值前后变化的影响；将上述在t检验和单因素方差分析中P值<0．1的个人一般情况、膳食情况和生活行为方式变量作为协变量进行校正，采用协方差分析（analysisofcovariance，ANCOVA）方法，比较主要食物类别和营养素的不同摄入水平对2型糖尿病病人的空腹血糖前后两次测定值变化的单独作用，采用多因素Logistic回归分析筛选影响血糖升高的危险因素。 结果： 本次一共调查了198名2型糖尿病病人，其中男性93名，女性105名；平均年龄54．21岁；平均身高165．39cm；平均体重58．19kg；已婚或同居者179名；文化程度为大学及以上的有161名，占所有调查者的81．4％。198名2型糖尿病病人中，有160人血糖升高，38人血糖降低。 单因素分析中发现的对糖尿病病人血糖变化影响有统计学意义（P<0．05）的因素有：性别，女性病人血糖升高值大于男性；吸烟，吸烟组血糖升高值大于不吸烟组；饮酒，饮酒组血糖升高值大于不饮酒组；体育锻炼，参加体育锻炼组血糖升高值小于不参加体育锻炼组；工作方面的体力活动量，体力活动量小组血糖升高值大于体力活动量较大组；家务方面体力活动量，体力活动量小组血糖升高值大于体力活动量较大组；豆类及其制品，豆类及其制品类食物摄入量低的组血糖升高值大摄入量高的组；深绿色蔬菜类食物，深绿色蔬菜类食物摄入量低的组血糖升高值大摄入量高的组；蔬菜类食物，蔬菜类食物摄入量低的组血糖升高值大摄入量高的组；水果类食物，水果类食物摄入量低的组血糖升高值大于摄入量高的组；动物性食物，动物性食物摄入量高的组血糖升高值大摄入量低的组；能量，高能量类食物摄入组血糖升高值大于低摄入量组；蛋白质，高蛋白质类食物摄入组血糖升高值大于低摄入量组；脂肪，高脂肪类食物摄入组血糖升高值大于低摄入量组；碳水化合物，高碳水化合物类食物摄入组血糖升高值大于低摄入量组；微量元素钠，高钠食物摄入组血糖升高值大于低钠摄入量组；膳食纤维，低膳食纤维类食物摄入组血糖升高值大于高摄入量组；微量元素锌，低锌摄入组血糖升高值大于高摄入量组。 结论： 增加豆类及其制品、和蔬菜（特别是深绿色蔬菜）、水果类的摄入量、减少动物性食物的摄入量，可显著改善和控制糖尿病病人血糖升高水平。 减少高能量、高蛋白质、高脂肪和高碳水化合物类食物的摄入，增加膳食纤维类食物（尤其是可吸收的食物纤维）有利于控制糖尿病病人的血糖水平。 健康的生活方式，戒烟、限酒，加强体育锻炼，工作和生活中适当的增加体力活动量等对糖尿病病人控制血糖水平有积极作用。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章前言

1.1 2型糖尿病的流行情况及危害

1.2 2型糖尿病控制的影响因素

1.3既往研究中存在的问题

1.4研究目的和意义

第2章对象与方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3质量控制

2.4资料整理及统计分析

第3章结果

3.1研究对象的基本情况

3.2食物类别分组情况

3.3营养素分组情况

3.4 2型糖尿病病人血糖变化的单因素分析

3.5 2型糖尿病病人血糖变化的协方差分析

3.6 2型糖尿病病人血糖变化的Logistic回归分析

第4章讨论

4.1本研究的主要发现及意义

4.2影响2型糖尿病病人血糖变化的膳食因素

4.3影响2型糖尿病病人血糖变化的生活行为方式因素

4.4本研究的优缺点及进一步的研究思路

第5章结论

参考文献

致谢