健康管理的服务模式与发展趋势研究

摘要

本文通过定性分析与定量研究相结合的方法,基于健康管理服务行业的发展现状,以健康需求、健康管理的概念为研究起点,对健康管理的起源、服务模式和发展趋势进行了深入的研究。首先,系统地回顾性了健康概念的演进,主要运用服务产品理论和健康经济学理论分析了健康与健康服务产品特性,据此界定了健康管理的定义并构建了健康管理的概念性模型。其次,追溯了健康管理理念与实践的起源,从健康管理需求的角度分析了健康管理服务业的发展具有必然性。接下来,重点通过案例研究的方式比较分析了英国、美国和中国健康管理的服务模式,同时分析了健康管理产品的设计与行业发展趋势。最后,运用实证方法,从宏观层面,即全民健康保障制度建设的角度探讨了国家健康管理的卫生筹资战略。
　　 本研究的主要结论与贡献表现于三个方面：
　　 第一,健康管理的概念与健康管理的起源。
　　 本文将健康管理定义为:基于顾客需求和健康评估对人的健康资产实施主动、连续且系统管理的一系列服务的总和。卫生服务产品不仅具有一般服务产品的非实物性、生产与消费的同时性、非贮存性、差异性,同时还有顾客参与生产的程度高、产品具有组合性、生产的及时无误性等特点,以此推论,得出不确定性(健康结果与费用)、信息问题(不完全和严重不对称)和趋高性(消费)是卫生服务市场相异于一般产品市场的主要特征。
　　 研究发现,健康管理理论与实践的产生,美国是源于卫生费用增长与保险公司利益驱使,英国源于国家福利思想和执政党理念,中国则源于养生保健的中医药文化传统。健康管理目前的需求动力重点来自于三个方面：健康风险增加、健康投资方式和医学服务模式的转变。
　　 第二,健康管理的服务模式。
　　 美国以健康维护组织(HMO)作为健康管理服务的主要模式。HMO既提供保险服务,也提供预防、保健、医疗、康复服务等一体化的健康服务。健康保险公司将健康服务企业内部化,一方面可以减少诱导需求等过度医疗行为,促使服务供方将服务重点集中于预防保健等产品的提供上,同时可以通过一系列费用控制措施,如“守门人”制度等节约保费支出。
　　 英国通过国家健康服务体系(NHS)为国民提供全方位的健康管理服务。总体而言,其一,英国采用国家卫生筹资方式保证了健康的公平性；其二,该国发达的社区健康服务体系,起到了健康与卫生费用“双守门人”作用；其三,国家掌控着健康管理的战略制高点,有利于健康投资重点的确定、健康服务技术的更新与医学服务模式转变,还有利于健康信息平台搭建与提供。
　　 我国现阶段健康管理服务的供给主体呈现多样化、各种服务模式并存的特征。医疗机构,特别是大型医院占据健康管理服务市场的绝对优势,机构的服务对象集中于“两高”,即高社会地位和高收入人群,主要的市场竞争策略是会员制的拓展式特需医疗服务。我国社区健康管理服务尚处于起步阶段。商务模式的健康管理服务提供主要有三种形式,健康体检服务模式,健康网络服务模式和综合健康服务模式。
　　 第三,健康管理服务业的发展趋势。
　　 美国HMO现阶段的发展受到了PPO等组织的严峻挑战,市场占有率呈下降趋势,预计随着HMO的内部改革,特别是美国全民健康保障制度的启动带来的利好政策形势下,HMO又将出现新的发展机遇。
　　 英国国家健康服务体系,特别是其社区健康服务模式,将继续成为各国社区健康管理服务发展的最重要参考模版之一,也将带动国家健康管理战略的实施朝着构建全民健康保障制度的方向迈进。
　　 我国的健康管理服务业的发展趋势可能有三:一是健康管理服务理念将引导公立医院从单纯的医疗服务模式转向面对大众健康服务；二是社区健康服务具有投资效率高的特点且符合民众的健康需求特点,社区健康管理服务将得到政府的支持和更好发展；三是商务模式的健康管理服务具有不确定性,体检模式短期内仍有市场增长空间,但面临市场重新洗牌,长远看来健康管理的整合服务模式还会在拓展服务网络、与保险公司合作上有所作为,以增强竞争实力。
　　 在健康管理服务产品的设计上,疾病管理、生活方式管理和需求管理将是今后各国和各类健康管理机构重点研发和提供的产品。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:图表目录

第一章 导论

第一节 研究对象与研究背景

第二节 选题意义

第三节 理论基础

第四节 论文结构安排

第五节 研究方法与资料来源

第二章 国内外文献述评

第一节 从医学发展的角度看健康管理

第二节 从健康投资的角度分析健康管理

第三节 关于健康的重要生产者——医生行为的经济学分析

第四节 健康管理的两个重要产品

第五节 健康管理的实践与研究现状

第三章 健康管理的概念界定

第一节 健康的概念及其特性

第二节 健康服务产品及其特征分析

第三节 健康管理的概念界定

第四节 健康管理的模型构建

第五节 健康管理的思想与实践起源

第六节 健康管理与相关概念的比较分析

第四章 健康管理的需求分析

第一节 社会发展与健康风险

第二节 医疗消费与健康改善

第三节 民众期待与政治承诺

第五章 美国和英国健康管理服务模式研究

第一节 美国健康管理服务模式分析

第二节 英国健康管理服务模式分析

第六章 中国健康管理服务模式研究

第一节 医疗机构开展健康管理服务的动因及方式解析

第二节 社区健康服务及其提供健康管理服务的现状分析

第三节 健康管理的商务模式

第四节 健康保障制度框架下的全民健康管理服务模式

第七章 健康管理服务业发展趋势与战略

第一节 健康管理服务业的发展

第二节 健康管理服务产品设计与发展趋势

第三节 国家健康管理战略:基于全民健保的卫生筹资分析

第八章 研究结论与展望

第一节 主要研究成果与结论

第二节 本研究的主要贡献与创新点

第三节 本文局限及研究展望

参考文献

一、外文部分

二、中文部分

三、部分参考网站

读博期间发表的论文

后记