携带淋巴组织的腹股沟皮瓣治疗肢体淋巴水肿的应用解剖学研究

摘要

目的:
　　 通过显微解剖学的研究方法，观察旋髂浅静脉的走行，分布，及其周围浅筋膜内的淋巴组织的构成特点和分布，为治疗肢体淋巴水肿提供可靠的解剖学数据和资料，以利于应用游离皮瓣移植及淋巴系统重建来治疗肢体淋巴水肿手术的成功开展，并减少并发症。
　　 方法:
　　 应用显微解剖学的研究方法：随机选取11侧新鲜国人成人无病损腹股沟皮瓣标本(两侧应用10％的福尔马林浸泡一周)，其中左侧6例，右侧5例，全部为男性标本。进行精细解剖，浅淋巴结注射染色(新鲜标本)，观察旋髂浅静脉起始，走行，分布规律。测量记录：旋髂浅静脉汇入大隐静脉处(汇入点)口径，周围淋巴结的数量，大小，位置分布。观察淋巴结间的淋巴管联系，输入输出淋巴管的分布以及大隐静脉周围淋巴管的走行和数量。数据结果使用Spss16.0统计学软件处理。
　　 结果:
　　 1.旋髂浅静脉位于皮下浅筋膜内，较旋髂浅动脉浅支更为表浅，几乎平行于腹股沟韧带走行，汇入点口径平均3.30±1.60mm，与文献中记载相符。在11例标本中位置和走行较为恒定。
　　 2.旋髂浅静脉周围的浅筋膜内含有丰富的淋巴结，数量4～9个，9侧新鲜标本共解剖出淋巴结52个，长度最大18mm，最小3mm，宽度最大13mm，最小2mm，平均为(10.10±3.46)mm×(6.46±2.23)mm，位置主要集中分布在以距汇入点2.4厘米为中心，3.5cm×3cm的区域内。
　　 3.淋巴结之间存在广泛的交通联系，该区域淋巴结收纳来自外侧臀区以及腹壁后外侧的淋巴管。大隐静脉周围可见数条淋巴管伴行，外侧淋巴管较多。
　　 结论:
　　 1.旋髂浅静脉位置表浅，走行较恒定，皮瓣掀起时需要解剖暴露其汇入点，可作为定位标准。
　　 2.旋髂浅静脉周围淋巴结数量多，分布较集中。淋巴结间有丰富的交通联系，收纳淋巴区域恒定，便于寻找较粗的淋巴管。大隐静脉周围薄层组织内可含有数条淋巴管，伴行距离长，可作为桥接淋巴管使用。
　　 3.携带淋巴结的腹股沟皮瓣取材方便，供区隐蔽，损伤较小，设计时不受比例限制，能根据创面灵活应用。其有望成为治疗肢体淋巴水肿的新手段。

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前 言

材料和方法

结 果

讨 论

结 论

附 图

参考文献

综述 组织瓣在淋巴水肿治疗中的应用

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