脑卒中后抑郁症患者血浆和脑脊液5-HT浓度变化及事件相关电位N400的研究

摘要

目的:1.探讨脑卒中后抑郁症(PSD)血浆和脑脊液5-HT的浓度变化;2.探讨事件相关电位N400在脑卒中后抑郁症中的改变及临床意义;3.探讨脑卒中后抑郁症患者不同发病部位的血浆和脑脊液中5-HT的浓度是否有改变。
　　方法:按全国第4届脑血管病学术会议制定诊断标准,2003年1月-2006年1月我科收治的30例PSD患者作为观察组,同期随机抽取33例脑卒中后无抑郁症的患者作为对照组,采用高效液相色谱荧光检测法测定5-HT的浓度,ME B-9104K诱发电位仪检测事件相关电位N400,然后利用SPSS11.0软件进行统计学分析。
　　结果:1.发病第1天PSD患者的CSF中5-HT浓度降低的有24例(80﹪),血液中有27例(90﹪),分别与对照组2例(6.1﹪)、4例(12.1﹪)比较,二者有显著性差异(P<0.01)。
　　2. PSD患者脑脊液中5-HT浓度在发病后的第1天(0.31±0.32μmol/L)、15天(0.23±0.49μmol/L)、30天(0.29±0.51μmol/L)分别与对照组第1天(0.79±0.53μmol/L)、15天(0.82±0.51μmol/L)、30天(0.78±0.89μmol/L)比较,二者之间有显著性差异(P<0.05);血浆中5-HT浓度在发病后的第1天(0.30±0.73μmol/L)、15天(0.32±0.65μmol/L)、30天(0.31±0.83μmol/L)分别与对照组第1天(0.81±0.83μmol/L)、15天(0.84±0.93μmol/L)、30天(0.89±1.17μmol/L)比较,二者之间有显著性差异(P<0.05);在发病后的第15天,PSD患者脑脊液的5-HT的浓度(0.23±0.49μmol/L)较第1天(0.31±0.32μmol/L)降低,1月时脑脊液的5-HT的浓度(0.29±0.51μmol/L)较15天有所升高,和发病第1天接近,但在统计学上无显著性差异(P>0.05)。而在发病后病程不同时期,PSD患者周围血的5-HT的水平无明显的波动,统计学上无显著性差异(P>0.05)。
　　3.PSD组在治疗的不同时期N400的潜伏期:在发病后1天(394.9±12.9ms)、15天(375.9±14.2ms)与对照组的第1天(365.8±13.0ms)、15天(351.2±13.5ms)比较,统计有显著性差异(P<0.05,第30天时观察组(348.1±14.3ms)较对照组(344.7±8.6ms)延长,但统计学无显著性差异。N400的平均波幅:观察组在第1天(4.5±1.4μv)、15天(6.1±1.2μv)、30天(7.4±0.9μv)分别与对照组第1天(7.0±1.3μv)、15天(8.2±0.6μv)、30天(8.8±1.0μv)比较均有显著性差异(P<0.05)。
　　4. PSD患者,不同的脑卒中病灶部位其血浆和脑脊液5-HT浓度变化没有显著性差异(P>0.05);本组 PSD患者,不同病灶部位的血浆中5-HT浓度:左侧(0.28±0.04μmol/L)与右侧(0.32±0.05μmol/L)比较无显著性差异;左侧前(0.27±0.04μmol/L)、左侧后(0.30±0.04μmol/L)、右侧前(0.32±0.05μmol/L)与右侧后(0.31±0.05μmol/L)之间亦无显著性差异。脑脊液中5-HT浓度:左、右侧比较及左侧前与左侧后、右侧前、右侧后比较,经统计学处理,均无显著性差异(P>0.05)。
　　结论:1.脑卒中后抑郁症患者血浆和脑脊液的5-HT浓度均显著降低,脑脊液中5-HT浓度的变化较外周血明显。2. PSD患者其事件相关电位N400的潜伏期在治疗前和治疗中较对照组延长, N400的平均波幅在病程的不同时期均较对照组降低。3.PSD患者脑卒中不同病灶部位的血浆和脑脊液中5-HT浓度的改变差别不明显。

目录

封面

中文摘要

英文摘要

一、资料和方法

1. 病例选择

2. 仪器设备

3. 观察指标 两组患者均进行以下检查：

4. 实验方法

二、 结果

三、结论

四、讨论

参考文献

中英文对照

脑卒中后抑郁的研究及进展

1 诊断和评估方法

2 发病率

3 病因与发病机制

4 临床表现

5 预防与治疗

参考文献

Background

Materials and methods

1. Selection of cases

2.Apparatus and equipment

3.Endpoint

4. Experimental method

Reference

致谢