汕头市澄海区涂城乡常见风湿病流行病学研究

摘要

目的:了解改革开放以来汕头农村常见风湿病流行情况、临床特点的变化,以及软组织风湿病的患病率,探讨某些疾病的相关危险因素,提高诊断治疗水平,为疾病防治对策的制订提供参考。
　　方法:调查队伍由3名风湿科医生和6名初级卫生保健人员组成。常见风湿病的调查采用修订的中国-国际抗风湿联盟(ILAR)《风湿病调查表》,软组织风湿病的调查采用APLAR-COPCORD的《软组织风湿病调查表》(草案)。按WHO社区控制风湿病规划(COPCORD)调查程序,即第Ⅰ、Ⅱ期由初级卫生保健人员挨户逐人询问;第Ⅲ期由风湿科医生对询问阳性者进行体检;第Ⅳ期对疑似病例进行相应的X线和实验室检查。X线片由2名放射科医生盲法分别读片,有分歧者经讨论达到共识。最后由3名风湿科医生根据检查结果,按照相应的分类(诊断)标准做出诊断。全部资料输入计算机后以SPSS for Windows11.5进行统计学处理。以2000年全国分年龄、性别的人口数为标准组对粗患病率进行标准化。骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风的诊断用美国风湿病学院(ACR)相应标准,未分化脊柱关节病用Amor标准。疾病相关危险因素采用Logistic回归对年龄、性别、体重指数、腰臀比、职业等因素进行分析。
　　结果:本调查点共有16岁以上居民2350人,实际调查2350人,其中男1144名,女1206名,第Ⅰ、Ⅱ期调查率100％,第Ⅲ、Ⅳ期调查率为96.45%。有风湿痛者479人(20.38%),男性176名(15.38%),女性303名(25.12%);以腰痛最常见(12.81%),继以膝痛(5.66%)、颈痛(5.53%)。各部位风湿痛频率均为女性较男性多见。骨关节炎、软组织风湿病、痛风、强直性脊柱炎、类风湿关节炎患病率分别为10.68%,5.74%,0.30%,0.26%,0.21%。骨关节炎患病率女性高于男性(12.44%比8.83%),以腰椎(7.87%)、膝关节(3.06%)、颈椎(2.38%)受累最常见,患病率低于北京、太原、上海等城市。Logistic回归分析显示:年龄、体重指数、职业是骨关节炎的相关危险因素。软组织风湿病以肱骨外上髁炎(0.98%)、回旋肌套腱炎(0.89%)、跖痛症(0.72%)、指屈肌腱鞘炎(0.68%)、足底筋膜炎(0.68%)较常见,纤维肌痛综合征少见,仅发现2例。Logistic回归分析显示:年龄、性别、职业是软组织风湿病的相关危险因素。22例脊柱关节病(0.94%)中,强直性脊柱炎6例(0.26%),男女比例5∶1,未分化脊柱关节病16例(0.68%),男女比例2.2∶1。
　　结论:汕头市澄海区涂城乡常见风湿病以骨关节炎患病率最高,其次为软组织风湿病、痛风、强直性脊柱炎、类风湿关节炎。风湿痛以腰痛、膝痛、颈痛为常见,女性患病率高于男性。骨关节炎患病率以腰椎、膝关节、颈椎为最高。软组织风湿病以肱骨外上髁炎、回旋肌套腱炎、跖痛症、指屈肌腱鞘炎、足底筋膜炎为常见。地理位置、年龄、超重(体重指数≥24)、职业可能是骨关节炎的相关危险因素;年龄、性别、职业可能是软组织风湿病的相关危险因素。应加强常见风湿病的初级卫生保健及综合防治,骨关节炎的预防应从中年(尤其是女性)以前开始;控制体重、防止肥胖对预防膝骨关节炎有重要意义。

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第1章 前言

第2章 研究目的与方法

2.1.研究目的

2.2. 研究方法

2.3．临床资料分析

2.4．统计学处理

第3章 研究结果

3.1. 调查人群的年龄、性别分布及职业构成

3.2. COPCORD程序第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期调查阳性率

3.3. 风湿痛

3.4. 关节功能受损和就医情况

3.5. 实验室和影像学检查

3.6. 疾病分类

3.7. 常见风湿病的患病率

3.8. 骨关节炎临床资料分析

3.9． 软组织风湿病临床资料分析

第4章 讨论

4.1. 风湿痛

4.2. 骨关节炎

4.3. 软组织风湿病

4.4. 血清阴性脊柱关节病

4.5. 痛风

4.6. 类风湿关节炎

4.7. 系统性红斑狼疮

第5章 结论

参考文献

综述

论文发表情况

致谢