前交通动脉瘤与Willis环变异相关性分析:CTA及临床研究

摘要

背景与目的：
　　 自发性蛛网膜下腔出血在临床较常见，通常由颅内动脉瘤、动静脉畸形等引起。由颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血具有很高的死亡率，早期诊断颅内动脉瘤能有效降低死亡率。CT血管造影(CTA)在临床上应用越来越广泛，在颅内动脉瘤的辅助诊断方面有很大的应用价值。研究发现颅内动脉瘤患者常存在Willis环变异，我们研究的目的是，评估CTA对发现自发性蛛网膜下腔出血的病因方面的价值，特别是对颅内动脉瘤的价值，利用CTA技术对前交通动脉瘤与大脑前动脉发育变异进行相关性研究。同时研究影响动脉瘤破裂及预后的相关性因素。
　　 材料与方法：
　　 回顾分析57例汕头大学医学院第二附属医院自发性蛛网膜下腔出血病人的64排CTA资料，并与DSA或手术结果进行对比。CTA使用容积重建(VR)和最大密度投影(MIP)技术进行脑血管重建。前交通动脉瘤病例作为实验组，导致自发性蛛网膜下腔出血的非前交通动脉瘤的病例（包括CTA阴性、动静脉畸形及其它部位动脉瘤）则作为对照组，观察对比两组Willis环变异情况。另外收集9例未破裂颅内动脉瘤患者资料，与破裂颅内动脉瘤患者进行比较，评估与颅内动脉瘤破裂有关的因素。统计学方法采用卡方检验。动脉瘤依据直径的大小分为：小动脉瘤，直径<5mm;中型动脉瘤，直径在5-lOmm之间；大动脉瘤，直径在l0-25mm之间；巨大动脉瘤，直径>25mm。
　　 结果：
　　 57例患者CTA检查发现，前交通动脉瘤组(n=17)和非前交通动脉瘤组(n=40)共有54例出现血管异常病变(54/57，94.7%)。阳性病例包括颅内动脉瘤50例（共发现59个动脉瘤），动静脉畸形4例。仅3例患者CTA检查未见异常，所有的动脉瘤均由DSA或手术证实。59个动脉瘤包括19个前交通动脉瘤(19/59，32.2%)，12个颈内动脉瘤，8个大脑中动脉瘤，5个大脑后动脉瘤，8个大脑前动脉瘤，4个后交通动脉瘤以及3个椎动脉瘤。17例前交通动脉瘤患者中存在Willis环变异10例(10/17，58.8%)，非前交通动脉瘤组患者中有7例存在Willis环变异(7/40，17.5%)，组间差异有统计学意义(p=0.010<0.05)。颅内动脉瘤未破裂组9例患者共检出11个动脉瘤。不同大小的动脉瘤破裂率组间差异无统计学意义（p=0.385>0.05)，不同部位的动脉瘤破裂率组间差异亦无统计学意义(p=0.378>0.05)。
　　 结论：
　　 前交通动脉瘤的产生与Willis环变异有关。颅内动脉瘤的破裂可能跟动脉瘤的大小、发生部位无关。

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材料与方法

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结论

参考文献

附图

综述：CTA成像技术对颅内动脉瘤诊断价值及研究进展

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