经典胰十二指肠切除与保留幽门胰十二指肠切除术对治疗胰头癌及壶腹部肿瘤的荟萃分析

摘要

目的：比较经典胰十二指肠切除术与保留幽门胰十二指肠切除术在治疗壶腹周围及胰头部肿瘤时术中、术后并发症及远期生存率有无差异。
　　 方法：系统全面的检索Cochrane library、Medline、Embase、Ovid、Biosis、Journals Ovid、CBM 数据库，查找所有关于胰头部肿瘤、壶腹部周围肿瘤行胰十二指肠切除术或保留幽门胰十二指肠切除术的随机对照试验RCTs（Randomized controlled trials ），所有比较二者术中术后并发症及远期生存率的文献入选研究，2个评价员单独进行文献质量评价并提取数据。对比的参数包括手术时间、失血量、并发症发生率、死亡率、生存率，采用随机效应模式对所得数据进行分析。
　　 结果：总共得到2421 篇文章，通读题目及摘要得到相关文献12 篇，进一步得到全文并排除，最终5 篇RCTs 纳入本系统评价，对5 篇文献的数据提取后进行对比比较。对比总的手术死亡率（OR=0.727，95%CI=0.280、1.884，P=0.512 ），总并发症发生率（OR=0.580，95%CI=0.309、1.087，P=0.089 ），1年生存率（OR=1.279，95%CI=0.667、2.450，P=0.459 ），2年生存率（OR=1.420，95%CI=0.633、3.186，P=0.395 ），3年生存率（OR=1.235，95%CI=0.621、2.453，P=0.548 ），延迟性胃排空障碍（Delayed gastric emptying，DGE ）（OR=2.000，95%CI=0.554、7.219，P=0.290 ），无显著性差异。但是对比手术时间（weightedmean difference，WMD=-1.444minutes，95%CI=-2.462min、-0.425min，P=0.005 ），及术中失血量（WMD=-2.887L，95%CI=-3.871L、-1.882L，P<0.05 ），可见显著差异。
　　 结论：两种手术方式在术中死亡率、并发症发生率、生存率方面无显著差异，可获得同样效果，但保留幽门的胰十二指肠切除术似乎可节省手术时间，但考虑到比较显著的临床异质性，更准确的评价有待于更加高质量的研究以及对所对比的数据进行统一的定义以便所有研究有更高的同质性。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:中英文缩写对照表

声明

前言

第一章 方法

第二章 结果

第三章 结论

参考文献

附录

致谢

个人简历