光动力疗法对中晚期梗阻性食管癌的治疗作用

摘要

背景与目的：
　　光动力治疗是一种新的肿瘤微创治疗方法，通过光动力反应使肿瘤组织在短时间内出现坏死脱落。本文通过34例中晚期梗阻性食管癌光动力治疗后的疗效评价，探讨光动力治疗在中晚期梗阻性食管癌治疗中的优势。
　　材料与方法：
　　Ⅲ、Ⅳ期食管癌34例，均伴有不同程度吞咽困难。以加拿大产光敏剂photofrin2mg/kg静脉滴注，48h及72h后采用英国产DIOMED630型半导体激光治疗仪，通过内镜导入光纤，在内镜直视下对准病灶，以300J/cm能量水平进行照射。内镜检查评价治疗前、第一次光照后及治疗1个月后食管病灶的变化情况；临床评价比较患者治疗前后吞咽困难与体力状况（KPS评分）的改善情况；观察有无PDT相关并发症，评价其安全性。
　　结果：
　　34例患者在第一次光照后均可见不同程度肿瘤坏死，治疗后1个月疗效评定，无CR病例，SR28例（82.3％），MR4例（11.8%），NR2例（5.9%），总有效率（CR+SR）为82.3%。治疗后吞咽困难症状得以明显改善，评分由平均1.82级降至0.44级，差异具有统计学意义（P＜0.001）。KPS评分由治疗前平均50.58±6.00分（40-60分），提高到治疗后1个月平均73.82±8.88分（50-90分），差别具有统计学意义（P＜0.001）。无严重并发症发生。
　　结论：
　　光动力治疗中晚期梗阻性食管癌能使肿瘤组织在短时间内坏死脱落，有效解除食管梗阻，改善患者生活质量和提高全身体力状况，是一种起效快、效果好、安全性高的微创治疗方法。

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第1章 前 言

1 食管癌

2 光动力疗法

3 光动力疗法的抗肿瘤机制

第2章 资料与方法

1 临床资料

2 药物与仪器

3 术前检查与准备

4 治疗过程与操作步骤

5 术后处理

6 随访与疗效评定

7 统计分析

第3章 结 果

1 手术过程及术后内镜下形态观察

2 病灶疗效评定结果

3 吞咽困难改善情况

4 体力状况改善情况

5 术中术后并发症发生情况

第4章 讨 论

1 中晚期梗阻性食管癌的治疗现状

2 光动力疗法对中晚期梗阻性食管癌的治疗效果

3 光动力疗法在中晚期梗阻性食管癌治疗中的优势

4 中晚期食管癌光动力治疗的发展趋势

5 本研究不足之处

第5章 结 论

参考文献

综 述

1 PDT的作用机制1.1 PDT的反应原理

2 PDT在食管癌及其癌前病变治疗中的作用2.1 食管癌前病变——Barrett’s 食管

4 光动力诊断

5 结语

参考文献

致谢

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