孤独症的危险因素及伴多动症状的研究

摘要

目的：孤独症是精神科临床常见病,且近几年患病率逐渐升高,但其病因及发病机制尚不清。根据相关文献表明,孤独症的危险因素可能涉及遗传学、母亲孕产期的并发症、患儿新生儿期疾病史等,本课题通过调查孕前、孕期、围产期及新生儿期高危因素暴露情况,寻找可能诱发孤独症的危险因素,为今后孤独症病因探讨提供线索。临床中发现部分孤独症患儿以多动症状就诊从而常发生误诊,因此本课题亦同时调查孤独症患儿伴发多动症状的情况,从而为孤独症的诊断和干预提供参考。
　　方法：本研究采用病例对照研究的方法。孤独症组样本来自2012年11月至2013年1月在汕头市残疾人联合中心、汕头市慧翔孤独症儿童训练中心以及汕头市精神卫生中心饶平路门诊的孤独症儿童,共57人,其中男孩48例,女孩9例;对照组来自汕头市委机关幼儿园随机选择的61名儿童,其中男孩43例,女孩18例。研究内容分2部分,(1)采用自制调查问卷,内容包括母亲孕前长期服药、父母工作需接触有害化学产品或放射线、辐射,父亲生育年龄、母亲生育年龄、居住环境差、妊娠剧吐、产检异常、孕期情绪异常、孕期患病、孕期X线照射、孕期服药、孕期出血、早产或过期产、剖宫产、难产、低出生体重、窒息、新生儿黄疸及新生儿患病、遗传史阳性共21项危险因素。将单因素中有统计学意义(P<0.05)的各个因素代入非条件多因素Logistic回归模型进行多因素分析,得出孤独症可能的独立危险因素。(2)在做上述问卷调查时同时做Conners父母症状问卷。采用由Excel工作表录入数据,再采用SPSS19.0统计软件进行t检验,对每个因子的异常例数采用χ2检验。
　　结果：(1)单因素结果显示两组中母亲孕前长期服药、父母工作需接触化学产品或放射线、父亲生育年龄、母亲生育年龄、妊娠剧吐、产检异常、情绪异常、妊娠期患病、早产或过期产、难产、胎儿窒息、急诊剖宫产、新生儿黄疸、新生儿患病、低出生体重儿及遗传史差异均无显著性差异。(2)对照组中孕期出血、选择性剖宫产所占比率高于孤独症组,差异具有显著性。而孤独症组中居住环境差及妊娠期药物使用比率高于对照组,差异具有显著性。(3)非条件多因素Logistic回归分析结果显示居住环境差、孕期服药与孤独症呈正相关,而选择性剖宫产与孤独症呈负相关。(4)Conners父母症状问卷调查中,孤独症组的品行问题,学习问题、焦虑、冲动-多动,多动指数的因子分均高于对照组,差异具有显著性;两组中心身障碍因子分差异无显著性。
　　结论：(1)本次研究发现性别、居住环境差、孕期服药、孕期出血与孤独症相关。其中居住环境差、孕期服药可能是孤独症的独立危险因素,应引起我们的注意,控制这些危险因素的暴露可能有效预防和降低孤独症的发生。(2)通过Conners父母症状问卷调查结果,可以得出多数孤独症患儿存在品行问题、学习问题、冲动-多动、多动方面的问题。

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第一章 前言

第二章 对象和方法

2.1 研究对象

2 .2调查方法

3.1 数据分析方法

4.1 质量控制

第三章 结果

3.1 孤独症危险因素问卷调查结果

3.2 Conners父母症状问卷的数据统计

第四章 讨论

4.1孤独症的危险因素调查

4.2 Conners父母症状问卷

第五章 结论

参考文献

致谢

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