电子垃圾污染区铅镉暴露对学龄前儿童血液及神经系统的影响

摘要

【背景与目的】
　　广东省贵屿镇至今有着20余年的电子垃圾回收历史，给环境及人体健康带来严重影响。但目前的研究主要针对改善处理电子垃圾工艺及技术上，而针对电子垃圾回收处理对人体健康影响的直接研究则较少见。本研究前期研究显示当地儿童高铅、高镉负荷状态，同时儿童因其独特的生理特点很受到出现有毒物质的损害出现血液及神经系统的影响。为此，我们以广东省贵屿镇作为调查现场，以当地3-6岁学龄前儿童作为调查对象，对该镇儿童体内的铅、镉负荷状况进行检测，综合评估它们对儿童血红蛋白合成以及注意缺陷多动症（ADHD）这两大血液及神经系统常见问题的影响。
　　【材料与方法】
　　运用横断面研究法，选择电子垃圾拆卸区贵屿镇243名3-6岁儿童作为暴露组。对照组为临近贵屿镇但无电子垃圾拆卸作业的濠江区204名3-6岁儿童。采用石墨炉原子吸收光谱法检测血铅、血镉水平。评估对血红蛋白合成的影响检测指标有血红蛋白、铁蛋白、叶酸、维生素B12以及血红蛋白电泳；评估对ADHD的影响采用DSM-IV父母量表调查儿童行为问题状况；其他手段如体格发育指标测量及一般情况问卷调查也会被用于本研究中。
　　【结果】
　　1）贵屿电子垃圾污染区学龄前儿童铅、镉暴露水平分析
　　贵屿镇儿童血铅、血镉平均水平及铅中毒率均明显高于对照组（均 P<0.05）。贵屿镇男童比女童更容易出现高铅负荷，随年龄增长儿童血铅水平仍居高不下，未见下降趋势。血镉水平与儿童性别及年龄差异关系不大。贵屿镇血铅与血镉呈正相关（相关系数r=0.141,P<0.05），对照组血铅与血镉无相关性（P>0.05）。
　　2）贵屿电子垃圾污染区铅镉暴露对学龄前儿童血红蛋白合成的影响
　　贵屿组与对照组比较，血红蛋白平均水平明显降低，贫血患病率明显升高，差异均有统计学意义（均P<0.01）。贵屿组血清铁蛋白、叶酸及维生素B12平均水平及其缺乏率与对照组比较均无统计学差异（均P>0.05）。贵屿组血红蛋白水平与血铅呈负相关（r=-0.191，P<0.01），但对照组血红蛋白水平与血铅无相关性（P>0.05），两组血红蛋白水平均与血镉无相关性（均 P>0.05）。根据贫血是否合并铅中毒、缺铁分为三组（贫血合并铅中毒组、贫血合并缺铁组，贫血无铅中毒无缺铁组）；贵屿组合并铅中毒的贫血率显著高于对照组（4.0％比0.5%，P<0.05）；贵屿组铅中毒、缺铁均不合并的贫血率显著高于对照组（6.5%比2.0%，P<0.05）。
　　3）贵屿电子垃圾污染区铅镉暴露对学龄前儿童注意缺陷多动症的影响
　　贵屿镇3-6岁儿童ADHD患病率为12.8%，其中注意力缺陷型、多动冲动型及混合型分别占总ADHD的35.5%，41.9%及22.6%。由单因素Spearman相关性分析可知，贵屿儿童ADHD行为症状评分与血铅呈正相关，与年龄、性别呈负相关(P<0.05或P<0.01)，但与血镉无相关性（均 P>0.05）。由多因素线性回归分析可知，在控制性别及年龄混杂因素干扰后，血铅仍与ADHD行为症状评分呈正相关性。铅中毒儿童患ADHD概率是非铅中毒儿童的2.4倍。
　　【结论】
　　贵屿镇长期原始的电子垃圾拆卸作业使到当地儿童处于高铅、高镉负荷状态，特别是铅暴露已经对当地儿童血红蛋白合成及神经行为发育产生一定的损害。因此，有必要通过环境整治、健康教育、筛查检测及必要时的药物治疗等手段进行干预，以保护当地儿童的健康成长。

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前言

参考文献

第一部分 贵屿电子垃圾污染区学龄前儿童铅、镉暴露水平分析

引言

对象与方法

结果

讨论

参考文献

第二部分 贵屿电子垃圾污染区铅镉暴露对学龄前儿童血红蛋白合成的影响

引言

对象与方法

结果

讨论

参考文献

第三部分 电子垃圾污染区铅镉暴露对学龄前儿童注意缺陷多动症的影响

引言

对象与方法

结果

讨论

参考文献

附录一

附录二

附录三

附录四

致谢

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