血清脂蛋白相关磷脂酶A2与中青年急性缺血性脑卒中的相关研究

摘要

目的：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipaseA2，Lp-PLA2）水平与中青年急性缺血性脑卒中患者（acute ischemic stroke，AIS）神经功能缺损程度及病因分型的关系，以期为中青年AIS的病情严重程度评估及病因分型提供一定的实验室参考价值。
　　方法：于2014年9月至2015年1月期间，连续筛选在北京大学深圳医院特诊科和神经内科诊治的中青年AIS患者40例作为AIS组，同期选择性别、年龄与其相匹配的特诊门诊体检者30例为对照组。AIS组于入院第二天、对照组于体检当天清晨空腹采血以测定血清Lp-PLA2水平，并记录AIS组的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）评分和缺血性脑卒中类型?大动脉粥样硬化型(large-artery atherosclerosis，LAA)、小动脉闭塞型(small-artery occlusion lacunar，SAO)、心源性栓塞型(Cardioembolism，CE)等?，所有数据使用SPSS17.0软件进行统计分析。
　　结果：1.经t检验，AIS组血清Lp-PLA2水平明显高于对照组（P＜0.01）。2.经Spearman相关分析，AIS组血清Lp-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关（r=0.491，P=0.0013）。3.按TOAST分型，40例中青年AIS患者中LAA型19例，占47.5％；SAO型12例，占30%；CE型9例，占22.5%。4.将LAA组、SAO组、CE组及对照组行方差分析（F检验）提示组间差异具有统计学意义（P＜0.05），进一步行SNK-q检验作两两比较，LAA组及SAO组的血清Lp-PLA2水平明显高于对照组（P＜0.01），且LAA组血清Lp-PLA2水平明显高于SAO组（P＜0.01），而CE组的血清Lp-PLA2水平与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：1.高Lp-PLA2水平是中青年AIS的危险因素。2.血清Lp-PLA2水平与中青年AIS患者的神经功能缺损程度呈正相关，可为病情评估提供参考依据。3.中青年AIS以LAA型为主。4.血清Lp-PLA2水平随TOAST亚型的不同而变化，其中LAA型升高最显著，提示血清Lp-PLA2水平对中青年AIS早期的病因分型有一定参考意义。

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第一章 前 言

1.研究背景

2. Lp-PLA2的生物学特征

3. Lp-PLA2在AS中的双重作用

4. Lp-PLA2与缺血性脑卒中的研究现状

第二章 临床资料与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 统计方法

第三章 结果

1 AIS组与对照组血清Lp-PLA2水平比较

2 血清Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度的相关性分析

3 中青年AIS患者的病因分布

4 各亚型AIS组与对照组血清Lp-PLA2水平比较

第四章 讨论

1 血清Lp-PLA2与中青年AIS的关系

2 血清Lp-PLA2与神经功能缺损程度的关系

3中青年AIS的病因分析

4 血清Lp-PLA2与各亚型中青年AIS的关系

5 本研究的创新与优势

6 研究的局限和不足

第五章 结论

参考文献

附录1

附录2

附录3

致谢

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