医疗机构内部医疗事故综合防控体系构建研究--应用RCA分析法剖析某医院典型案例

摘要

医疗活动的复杂性、高技术性和风险性等因素，造成医疗事故的发生在世界范围内已不容忽视。发达国家早已开始积极着手解决，成效显著。相比之下，我国医疗质量和医疗安全管理还处于一个相对较低的水平，加上医院外部环境缺乏必要的支撑机制，内部环境缺乏对事故防控的有效手段，造成大量本可避免的类似事故不断重复发生，使患者权益持续受到损害，无疑对已经剑拔弩张的医患关系雪上加霜。这种严峻的医疗安全形势倒逼我们必须重视医疗事故，建立起行之有效的防控体系。
　　我国目前对医疗差错和医疗事故的处理大多偏重于法学问题、鉴定机制及医患纠纷等方面的分析和对策研究，较少运用现代安全管理学方法对医疗事故的根本原因进行排查分析和归纳，从而制定出具有实践指导意义的策略或方针。本课题的构思和成文是基于笔者应用公共卫生管理专业的相关理论知识，结合多年从事医院管理的实践经验，通过查阅国内外大量文献和专著等相关资料，收集真实案例，实地考察并对当事人和医院管理专家进行访谈。研究采用国际医疗机构评审组织推荐的医疗事故根本原因分析方法（RCA法）进行典型案例剖析，得出医疗事故的直接原因通常是人的因素，而根本原因却是系统或流程缺陷的主要结论。根据研究结果，结合我国实际国情，笔者从建立人为安全屏障、物理安全屏障、管理安全屏障、环境安全屏障和文化安全屏障这五个层面，为医疗机构提出了构建医疗事故综合防控体系的具有可行性和实操性的对策和建议。

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第1章 绪 论

1.1 研究背景与意义

1.2 研究综述

1.3 研究方法和研究思路

1.4 创新点和不足之处

1.5 相关概念的界定

第2章 医疗事故分析的方法和工具

2.1 医疗事故分析和预防的常用方法

2.2 医疗事故分析和预防的常用工具

第3章 运用RCA法对医疗事故典型案例进行分析

3.1 案例一

3.2 案例二

第4章 医疗事故易发环节和成因的归纳

4.1 医疗事故发生的易发环节

4.2 医疗事故的原因归纳

第五章 建立多重安全屏障，构建医疗事故综合防控体系

5.1 建立人为安全屏障

5.2建立物理安全屏障

5.3 建立管理安全屏障

5.4 建立环境安全屏障

5.5 建立文化安全屏障

结语

致谢

参考文献