高龄患者I-Ⅲ级破裂前循环动脉瘤显微手术及介入栓塞治疗对比性研究

摘要

目的：研究对比显微外科手术和介入栓塞治疗对高龄患者I-III级破裂前循环动脉瘤的疗效。
　　方法：回顾性分析汕头大学医学院第一附属医院神经外科2010年1月~2015年12月收治的Hunt-Hess分级I-III级破裂前循环动脉瘤高龄患者共49例（年龄≥65岁），其中显微外科手术治疗22例，血管内介入栓塞治疗27例。分别收集两组患者的年龄、性别、入院Hunt-Hess分级、入院GCS评分（格拉斯哥昏迷评分）、入院时合并症等资料，对两组患者的术后并发症、出院时的改良Rakin评分和随访结果进行统计学分析。
　　结果：并发症差异：按住院期间统计，显微外科组：共有15例，占68.2％，其中并发术中再出血1例，肺部感染6例，脑梗死7例，交通性脑积水5例；介入组：共17例，占60.7%，其中并发术中在出血2例，肺部感染12例，脑梗死7例，交通性脑积水5例。两组并发症差异无统计学意义（p=0.295>0.05）。
　　预后差异：按照改良Rakin评分对两组患者出院时和随访6个月结果进行评价，其中把0-2分记为恢复良好，3-5分记为恢复不良，6分记为死亡。显微外科组：出院时恢复良好12例，恢复不良8例，死亡2例，病死率为9.1%；介入组：出院时恢复良好15例，恢复不良8例，死亡4例，病死率14.8%。随访6个月，显微外科组良好率为65%，介入组良好率为78.3%。两种手术方式治疗的患者在住院期间并发症、出院时的临床情况和随访结果差异均无统计学意义（p>0.05）。
　　结论：对于I-III级前循环动脉瘤性蛛网膜下腔出血的高龄患者（年龄≥65岁），显微外科手术和血管内介入栓塞手术都是有效的治疗方法。