双联抗血小板药物联合泮托拉唑治疗缺血性脑卒中的临床研究

摘要

目的:研究双联抗血小板药物对照单独应用阿司匹林治疗缺血性脑卒中是否增加消化道损害风险；双联抗血小板药物联合泮托拉唑治疗缺血性脑卒中患者是否能明显减少消化道损伤及是否增加心血管不良事件发生率。
　　方法:筛取390名确诊“缺血性脑卒中”住院患者，分成A、B2个组；其中A组120名接受阿司匹灵抗血小板治疗90天；B组为270名患者接受阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗的患者，将B组入组病例随机分为2组，入组病例均连续应用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗90天，B1组为接受泮托拉唑（Pantoprazole)40mg口服qd联合治疗（137例），B2组不接受任何保护胃黏膜药物治疗（133例）。密切监测入组病例是否出现消化不良症状以及呕血排黑便等消化道出血症状，并监测B组患者治疗期间是否出现心血管不良事件。
　　结果:共388例患者完成临床研究。A组（阿司匹林治疗组）（120例）出现消化不良症状23例（20.83％）；大便潜血试验阳性10例（8.33%）；排黑便7例（5.83%）；B1组(136例)出现消化不良症状26例（19.11%）；大便OBT（+）11例（8.08%）；排黑便4例（2.94%）；呕血发生为0例。B2组(132例)出现消化不良症状41例（31.06%）；大便OBT（+）23例（17.42%）；排黑便19例（14.39%）；呕血4例（3.0%）。B1组与B2组两组各指标差异均有统计学意义。B1治疗组出现心悸胸闷等症状5例（3.68%）、心电图确诊心肌缺血4例（2.94%），心肌梗死及因心血管病死亡均为0例；B2组出现心悸胸闷等症状4例（3.03%）、心电图确诊心肌缺血3例（2.27%）、心肌梗死及因心血管病死亡均为0例。两组各指标差异均无统计学意义。A组（阿司匹林治疗组）与 B2组消化道损害指标对比有统计学差异，由此说明双联抗血小板治疗较单纯使用阿司匹林抗血小板治疗出现消化道损伤的风险性更大。
　　结论:联合使用抗血小板药物增加消化道损伤风险；泮托拉唑对防治双联抗血小板治疗的缺血性脑卒中患者继发消化道损害存在积极临床意义；其应用未增加双联抗血小板治疗的缺血性脑卒中患者发生心血管事件的发生率。

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缩略语

前言

1 研究背景

2 国内外研究现状

3 研究目的和意义

材料与方法

1.材料

2.方法

3.统计学方法

结果

一、一般情况

二、临床疗效评估

三、心血管事件发生率比较

四，不良反应

分析与讨论

结论

参考文献

综述:泮托拉唑的作用机制及临床应用探讨

读书期间发表的论文

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