大骨瓣开颅手术治疗高血压基底节区脑出血预后因素分析

摘要

目的：
　　探讨影响大骨瓣开颅手术治疗高血压基底节区脑出血患者预后的相关因素，以更准确地评估预后及指导治疗。
　　方法：
　　回顾性分析汕头大学医学院第一附属医院神经外科在2012年6月-2016年6月期间，收治的高血压基底节区脑出血并行大骨瓣开颅手术治疗、符合纳入及排除标准的患者64例。根据查阅相关文献资料，结合临床观察，收集入组患者的年龄、性别、入院收缩压、舒张压、出血量、入院血糖、中线偏移距离、是否破入脑室、术前 GC S评分、手术时机、是否去骨瓣、是否植入颅内压探头、短期预后等13个指标。病人按临床预后情况分为两组：术后1月GO S评分为4~5分为预后良好组；术后1月GO S评分为1~3分为预后不良组。采用卡方检验分析各变量与预后的关系，计数资料应用卡方检验或F is her确切概率法检验。采用多元逻辑回归模型分析这些影响因素与预后的相关性及权重。P<0.05为差异具有统计学意义。
　　结果：
　　⑴单因素分析结果：性别分组对预后分组无统计学差异（P>0.05）；年龄分组对预后分组无统计学差异（P>0.05）；入院收缩压分组对预后分组无统计学差异（P>0.05)；入院舒张压分组对预后分组无统计学差异(P>0.05)；术前血糖分组对预后分组无统计学差异(P>0.05)；有无颅内压监测分组对预后分组无统计学差异(P>0.05)；血肿是否破入脑室分组对预后分组有统计学差意义（P<0.05）；手术时机分组对预后分组无统计学差异（P>0.05）；中线偏移距离分组对预后分组有统计学意义（P<0.05）；有无去骨瓣减压分组对预后分组无统计学差异（P>0.05）；血肿量分组对预后分组无统计学差异（P>0.05）。⑿术前 GCS评分分组对预后分组有统计学意义（P<0.05）。⑵多因素逻辑回归分析提示：术前 GC S评分、血肿破入脑室、中线偏移距离与高血压基底节区脑出血开颅患者预后相关，P值分别为0.046、0.006、0.018，所占权重从大到小依次为：是否破入脑室>术前GC S评分>中线偏移距离。
　　结论：
　　①影响高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术患者预后的因素有：术前 GC S评分、血肿破入脑室、中线偏移距离；其中以血肿破入脑室影响权重最大。这三个指标可作为判断高血压基底节脑出血大骨瓣开颅手术预后的重要参考指标。②本研究中年龄、性别、入院收缩压、舒张压、出血量、血糖、手术时机、是否去骨瓣、是否植入颅内压探头等因素对高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术患者的预后无统计学差异。但是我们并不能否定这些因素对疾病预后所起的作用，在评估病情时，既要关注单因素的作用，更要重视整体状况评估，才能更准确评估预后、使患者家属有合理的心理预期及选择更恰当的治疗方案。

目录

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缩写表

第一章 研究背景及目的

第二章 资料及方法

2.1 临床资料

2.2 治疗方法

2.3 观察指标

2.4 统计学分析

第三章 结果

3.1.单因素分析

3.2多因素分析

第四章 讨论

4.1 年龄与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关系

4.2 性别与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关系

4.3 入院收缩压与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关系

4.4 入院舒张压与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关系

4.5 入院血糖与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关系

4.6 出血量与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关系

4.7 术前 GCS 评分与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关

4.8 手术时机与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关系

4.9 中线偏移距离与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关系

4.10 血肿是否破入脑室与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关系

4.11 是否行颅内压监测与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关系

4.12 是否去骨瓣减压与高血压基底节区脑出血大骨瓣开颅手术的预后关系

第五章 结论

参考文献

综述:影响高血压脑出血的预后因素

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