胫神经腓肠肌肌支神经切断术缩减小腿体积的基础与临床研究

摘要

小腿短、粗是东方女性普遍存在的美学问题，临床上有很多要求“瘦小腿”改善小腿外形的求术者。除了部分求术者是由于小腿皮下脂肪层较厚，可以通过吸脂术来解决外，其他大部分求术者是由于小腿后部肌肉肥厚所导致的小腿粗壮。决定小腿外形的肌肉主要是位于小腿后部浅层的小腿三头肌。小腿三头肌由比目鱼肌和腓肠肌共同组成，腓肠肌位于小腿后部的最浅层，比目鱼肌位于腓肠肌的深面。小腿粗壮的人小腿三头肌都很发达。通过手术方法或非手术方法使小腿三头肌的体积缩减，可以改善小腿粗壮的外形。由于腓肠肌位于小腿后面的最浅层，对小腿外观影响较大，同时比目鱼肌是日常活动时小腿后部肌力的主要提供者，生理功能意义比较重要，因此这方面的手术治疗主要是针对腓肠肌。目前对于缩减腓肠肌体积，改善小腿外形的方法主要有三种：腓肠肌肌肉部分切除术、胫神经腓肠肌肌支神经切断术和腓肠肌肉毒素注射术。切除部分腓肠肌是最直接的方法，可以通过控制肌肉切除的量来掌握小腿体积缩减的程度。但是此手术方法操作繁琐，组织损伤大，血肿、神经损伤、皮肤表面凸凹不平等并发症多，术后恢复时间长，因此临床上愿意接受此项手术的受术者并不多。肉毒素注射可专门针对局部肥大的肌肉使其萎缩，简单无创，但是其本身的毒性作用限制了用量，也就影响了其注射范围，适用于局部肌肉突出者，同时会有一定程度的反弹。胫神经腓肠肌肌支神经切断术在台湾和韩国等地比较流行，但是在国内开展较少。检索近十年的文献只有1篇关于手术相关解剖研究的文献。该手术方法可能来源于对脑瘫病人腓肠肌痉挛的治疗，最早应用于小腿整形美容方面大概在2000年左右，韩国医生首先开展的。由于相关文献资料很少，对于该手术方法的效果和安全性都不清楚。特别是安全性问题，该手术导致腓肠肌永久性瘫痪，会对受术者的同常生活带来多大的影响，是我们重点关注的问题。本文的目的就是要了解该手术的方法，安全性以及效果。研究方法由于本手术方法会造成腓肠肌永久性瘫痪，为谨慎起见，本研究从动物实验开始，对安全性和术后病理改变有一定了解之后再进入尸体解剖研究，掌握手术方法，最后观察临床效果。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一章家兔小腿三头肌及其神经解剖学观察

1.1材料和方法

1.2结果

1.3讨论

参考文献

附图(第一章)

第二章家兔腓肠肌内侧头和跖肌肌支神经切断术后的生理病理学观察

2.1材料与方法

2.2结果

2.3讨论

参考文献

附图(第二章)

第三章胫神经腓肠肌肌支神经切断术应用解剖

3.1材料和方法

3.2结果

3.3讨论

参考文献

附图(第三章)

第四章胫神经腓肠肌肌支神经切断术临床研究

4.1临床资料

4.2观察内容

4.3结果

4.4讨论

参考文献

附图(第四章)

附录

综述：缩小小腿体积手术方法研究进展

成果

致谢