护理干预对住院高血压病人自我效能的影响

摘要

研究目的：(1)测定自制《高血压病人自我效能评价表》的信度和效度；(2)用自制《高血压病人自我效能评价表》，了解住院高血压患者自我管理的效能水平；(3)分析影响自我效能的因素，为选择护理干预方式提供依据；(4)进行有效护理干预，实现护士在高血压病人治疗中的价值． 研究方法：本研究采用类实验设计，研究过程由三个阶段组成。第一阶段：研究前的准备。(1)界定病人入选标准和排除标准。(2)形成评价工具《高血压病人自我效能评价表》并检测其重测信度和效度。(3)培训调查人。第二阶段：具体实施。(1)基线评估与分析：采取方便抽样法，抽取广州市2家三级医院符合入选标准的163名住院高血压病人为研究对象，应用自制的《高血压病人自我效能评价表》评估他们的自我效能水平，并应用描述性统计方法和单因素方差分析对其得分进行统计学分析。(2)根据调查的结果，对自我效能偏低的人群中自我效能得分≤2分的病人，做影响因素调查和描述性分析。(3)护理干预，针对基线调查的结果，采用集体指导和讨论、个别指导及发放高血压健康教育手册等方式进行护理干预。第三阶段：效果评价。干预后6个月，采用电话访问的形式，对高血压病人的自我效能水平进行评价。将所有资料输入spss 10.0软件数据库，对干预前后的自我效能得分进行均数配对 t 检验和单因素方差分析。 研究结果：(1)自制的《高血压病人自我效能评价表》具有较好的信度和效度，该量表的各个因素的克朗巴赫(Cronbachs alpha)信度系数α除了日常生活与健康行为接近0.7之外，其它都在0.7以上，总量表α=0.804。两次测量之间的Pearson系数，在0.547～0.726之间，总量表r=0.805，对前后得分作配对 t 检验，p>0.05。对评价表做因素和主成分分析，结果4因素累积变异量是67.524％，各条目的因素负荷在0.64l～0.871之间。(2)高血压病人自我效能普遍偏低。不同性别、年龄的高血压病人，自我效能得分无统计学意义。不同文化程度、职业、病程、居住地和费用支付方式的高血压病人，自我效能得分有显著性差异。在被调查的163名高血压病人中，自我效能得分≤2分人数占一半或一半以上的项目有六项，分别是：坚持运动、合理饮食结构、控制饮食量、控制情绪、监测血压和定期复诊。把各项目归属4因素之中，健康行为得分指标为82，药物治疗与日常生活分别为68.08、60.42，遵医行为为39.67。(3)影响自我效能最主要的因素是日常生活与遵医行为，具体表现为“不知道合理饮食的具体食物和怎样搭配”、“不知道怎么测量血压”和“觉得没什么不舒服”。(4)经过护理干预后，干预前后每项自我效能得分平均提高0.30～1.33分，干预前后每组得分平均提高5.50～12.09分，干预前后有显著性的统计学意义(p=0.000)。干预前后不同性别、年龄组间自我效能得分无统计学意义(p=0.499和0.565)，干预前后不同文化程度和费用支付方式组间有统计学意义(p=0.031和0.014)，干预前后不同职业、居住地和病程组间自我效能得分有显著性的差异(p值为0.008，0.006和0.007)。文化程度越低，干预效果越好，自费程度越高，干预效果越好，不同职业的病人，以农民的干预效果最好，其次是工人和干部。农村病人的干预效果好。 结论：(1)自制的《高血压病人自我效能评价表》可以作为高血压病人自我效能的评价工具。(2)受试高血压病人自我效能水平普遍偏低，日常生活与遵医行为是最主要的影响因素。(3)护理干预可以提高病人的自我效能。(4)干预效果与病人的文化程度、病程、居住地及费用支付方式相关。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一部分《高血压病人自我效能评价表》的研制和检测

一、《高血压病人自我效能评价表》的研制

二、评价表信度和效度检测

第二部分高血压病人自我效能状况的调查与分析

第一节高血压病人自我效能状况的调查

第二节影响高血压病人自我效能的原因分析

第三部分护理干预对住院高血压病人自我效能的影响

总结

技术路线

参考文献

附表

攻读硕士学位期间发表论文目录

致谢