我国器官获取组织(OPO)建设的研究——以广州市某军队医院OPO为例

摘要

器官移植技术是治疗终末期器官衰竭患者的最佳治疗方法。在现代医学领域里，器官移植被誉为是20世纪人类医学发展史上最具突破性的医疗临床技术和最伟大的医学成果之一。截至目前为止，全球开展的器官移植手术数以万例，许多患者因此而重获健康。随着医学技术的不断进步，器官移植技术日益成熟，但器官供体短缺成为制约器官移植发展的“瓶颈”，是全世界共同面临的难题。器官移植有赖于器官捐献，发达国家器官捐献的来源是以公民逝世后脑死亡器官捐献(DBD)为主。当前，我国在肝移植、肺移植方面都已经跨入了世界先进国家的行列，器官移植总量已经成为继美国之后的第二器官移植大国，器官移植事业获得了较快的发展。但同时，我国也是器官移植供体最为短缺的国家之一，并还存在着器官来源伦理、器官买卖、器官移植旅游等涉及一系列社会、伦理、法律等方面的问题。在我国，主要供体器官来源于死囚，死囚器官移植不被国际社会认可，甚至成为政治攻击的手段!2011年10月1日，柳叶刀杂志呼吁对中国器官移植实行“三不”:不接受、不发表、不合作。我国器官移植存在着严重问题和面临着严峻的挑战。在这种情况下，亟待解决的问题是如何根据我国国情和国际公认的伦理学原则，建设一个完善的国家器官捐献移植体系，推行公民逝世后自愿无偿捐献器官。
　　 为了规范器官移植，国家于2010年3月份进行了器官捐献工作试点，推行公民逝世后自愿无偿捐献器官。而器官获取组织（OPO）就是在这样的环境下应运而生，并且在数量上、规模上都获得了突破性的进展，在器官捐献与获取领域发挥着越来越重要的作用。但是总体而言，我国OPO的发展还处在初级阶段，发展的水平还比较低，在发展的过程中面临着许多问题。
　　 研究目的:本研究的主要目的在于了解我国当前OPO的发展现状，包括数量、分布、人员构成、工作量等基本情况，并分析当前我国OPO存在的问题，并与国外OPO的发展情况进行对比，以及对广州市某军队医院OPO进行SWOT模型分析的个案研究，找出OPO面临的困难和存在的问题，探讨OPO的发展方向与发展对策，为其他省市建立和发展OPO提供借鉴以及为政府部门制定相关政策提供决策依据，以求提高OPO的管理质量与水平，增加器官捐献者的数量，扩大器官供体来源，促进我国器官移植事业的健康、长久发展。
　　 研究意义:尽管中国的器官捐献事业已经走过了相当长的时间，对人体器官的无偿捐献也从未停止，但始终未能解决器官移植中的供需矛盾。现今，随着医疗技术的快速发展，器官的供需问题亟待解决。在2011年7月份之前，中国的器官捐献没有建立独立的OPO，一般是由进行器官移植的医院直接获取器官。国内的器官捐献工作陷入了无序化发展的困境，主要表现在不少医疗机构为了追求轰动效应，盲目开展器官移植项目，一些中小型医院为了展现其整体实力也开始进行器官移植，在这样的医疗状态下，从而使一些公民对器官捐献产生抵触的情绪。另一方面，对于那些思想积极的人群，当想进行器官捐献登记时，却没有专门的器官获取机构进行辅导。因没建立专门的器官获取组织，就使得公民对于器官捐献过程了解不足，这也是造成供需矛盾突出的重要原因。器官捐献与获取工作的有序开展是临床器官移植工作的基础环节，这决定OPO在器官捐献与移植体系中的重要性，很多实质性操作都需要这样一个机构去实施。
　　 笔者试图结合SWOT分析及激励机制等管理学理论对OPO的建设进行研究，探求OPO的发展方向，以提高对OPO建设和发展的科学认识，构建全国器官捐献与获取组织机构网络，为器官捐献者和需要器官移植的患者提供一个互通的平台，对于构建完善的器官捐献移植体系具有重要的意义，从而有利于提高器官捐献率及质量水平，促进器官移植事业的发展，为人类的健康提供更多的福祉。
　　 研究方法:本研究采用文献分析法、访谈法、问卷调查等方法，充分借鉴相关研究成果的基础上，对我国OPO的定义、性质、建设OPO的意义及OPO的发展现状及存在的问题等进行了分析和阐述，之后本研究选取对某军队医院OPO进行个案研究，运用战略管理的SWOT分析方法对OPO发展具有的优势、劣势、机会和威胁进行了全面系统的分析。从组织构架、运作流程、OPO发展的相关技术、OPO管理制度等方面进行了优势分析;从器官捐献协调员的专业素质、对OPO成员的考核机制和OPO发展的资金等方面进行了劣势分析;从国外有关OPO的管理经验、国家政策、潜在器官捐献者等方面进行了机会分析;从脑死亡未立法、当前OPO的管理体系、器官供体来源等方面进行了威胁分析。最后，在以上分析的基础上从组织自身不断加强建设及构建完善的外部环境支持OPO发展的角度，对OPO下一步发展提出对策和建议。
　　 研究结果及结论:器官获取组织意指专门为器官获取而成立，独立于同一医院的移植团队，负责器官的医学评估、数据收集、以及器官获取、分配、运输及与移植医院的交接等工作。OPO具有非营利性、公益性、专业性、风险性等性质。我国建设和发展OPO具有重要意义，有利于协助器官捐赠顺利完成，有效遏制器官买卖的现象的发生，促进精神文明建设。目前我国成立164家OPO，主要是依托移植医院建立的，分布在全国31个省市（港、澳、台除外）。OPO在近几年的发展过程中取得了一定成绩，在器官捐献与获取中发挥了重要作用，完成器官捐献案例659例，挽救了1000多名患者。
　　 当前OPO在建设与发展过程中也存在一些问题。OPO成员结构不尽合理，医药专家及管理人员比例偏大，缺失社会学家及社区志愿者参加;缺乏对OPO成员的系统化培训;对OPO缺乏有效的激励措施，OPO成员的积极性不高;器官捐献与获取中的费用问题，资金匮乏;社会对OPO的认知度不高，使一定潜在器官捐献者流失。
　　 通过结合SWOT分析理论对广州市某军队医院OPO进行实证研究发现，该院OPO发展的优势(S)主要有:完善的OPO组织构架、规范的OPO运行流程、技术优势明显、制度体系科学完善等;劣势(W)主要有:器官捐献协调员专业素质有待提高、对OPO成员缺乏有效的考核机制、OPO的资金不足等。机会(O)主要有:国外先进的经验可供借鉴、国家政策的支持、潜在器官供者资源丰富等;威胁(T)主要有:脑死亡在我国没有得到法律认可、OPO管理体系尚未成熟、器官供体短缺等。
　　 目前我国OPO还处在初级发展阶段，OPO的建设还有待进一步完善。建设和发展OPO，以规范我国器官捐献与移植工作，一方面需要加强OPO内部自身能力建设，具体来说主要包括:加强OPO人力资源建设、不断完善OPO相关管理规范、不断提高技术水平，提高OPO的公信力。另一方面是构筑我国OPO发展的外部环境支持体系。具体来说主要包括:建立健全相应的法律法规，依照法律法规发展OPO组织;培育公众浓厚的自愿身后捐献器官的意识，营造良好的器官捐献氛围;建立健全全国OPO服务网络，完善器官捐献移植协调机制;构建“政府主导、多部门合作，公众参与”的模式，共同促进OPO发展。
　　 创新与不足:
　　 本文的创新点主要有:OPO在我国还尚属于新型组织，当前国内关于OPO专门的研究还比较少，并且只是对OPO进行了初步的探讨，其研究还不够深入，本研究从OPO所处的背景，对OPO的机构建设进行具体、系统的研究，拓展了研究视角和研究领域。本文首次系统运用经典的战略管理理论——SWOT模型及相关激励机制理论对OPO建设与发展的主要影响因素进行了分析，并提出了OPO发展的具体思路及现实可行的建议，以使我国器官捐献工作更加规范，促进器官移植事业健康长久发展。
　　 当然，本研究也有不足之处，由于器官捐献与获取的组织机构建设本身是一项复杂的系统工程，OPO在建设发展过程中需要结合OPO自身情况来不断地完善自己。由于我国OPO还处于起步阶段，成熟的做法和成功的经验比较少;而且的学者对本国OPO的研究还比较薄弱，可供参考和借鉴的学术成果寥寥无几;再加上笔者的学术水平以及研究时间的有限，以及欠缺对医学领域知识的了解，提出的具体措施在实践中还需进一步细化，研究的可行性等方面有待发展。

目录

摘要

第一章 绪论

1．1 研究背景

1．2 研究的目的和意义

1．2．1 研究目的

1．2．2 研究的意义

1．3 国内外研究现状

1．3．1 国外研究现状

1．3．2 国内研究现状

1．4 研究方法

1．4．1 资料来源

1．4．2 研究方法

1．5 研究思路和主要内容

1．6 研究的创新点

第二章 相关理论概述

2．1 我国器官获取组织相关概述

2．1．1 器官获取组织的涵义

2．1．2 器官获取组织的特性

2．2 SWOT分析理论

2．2．1 SWOT分析的概念

2．2．2 SWOT分析的方法

2．3 激励理论

2．3．1 激励的内涵

2．3．2 三种激励理论

第三章 我国OPO发展的现状

3．1 我国建设和发展OPO的必要性

3．1．1 有利于确保器官捐赠顺利完成

3．1．2 可以有效遏制器官买卖现象的发生

3．1．3 有利于促进社会主义精神文明建设

3．2 我国器官获取组织发展的现状

3．3 我国器官获取组织建设与发展中存在的问题

3．3．1 器官来源困境

3．3．2 成员结构不尽合理

3．3．3 缺乏对器官获取组织成员的系统化培训

3．3．4 对器官获取组织缺乏有效的激励措施

3．3．5 对器官获取组织的认知程度不高

3．3．6 对器官获取组织的监管机制不健全

第四章 案例分析——基于SWOT分析法

4．1 广州市某军队医院器官获取组织简介

4．1．1 广州市某军队医院器官获取组织架构

4．1．2 广州市某军队医院器官获取组织发展取得的成绩

4．2 广州市某军队医院器官获取组织的内部因素分析

4．2．1 广州市某军队医院器官获取组织发展的优势(Strengths)分析

4．2．2 广州市某军队医院器官获取组织发展的劣势(weaknesses)分析

4．3 广州市某军队医院器官获取组织发展的外部因素

4．3．1 广州市某军队医院器官获取组织发展的机会(Opportunities)分析

4．3．2 广州市某军队医院器官获取组织发展的威胁(Threats)分析

第五章 我国器官获取组织建设和发展的对策与建议

5．1 加强器官获取组织内部自身能力建设

5．1．1 加强器官获取组织人力资源建设

5．1．2 不断完善器官获取组织的相关管理规范

5．1．3 不断提高技术水平

5．1．4 加强信息化建设

5．1．5 提升器官获取组织的社会公信力

5．2 构建我国器官获取组织发展的外部环境支持体系

5．2．1 建立健全相应的法律法规，依照法律法规发展器官获取组织

5．2．2 培育公众浓厚的自愿身后捐献器官的意识，营造良好的器官捐献氛围

5．2．3 建立健全全国器官获取组织服务网络，完善器官捐献移植协调机制

5．2．4 构建“政府主导、多部门合作，公众参与”的模式，共同促进器官获取组织的发展

第六章 结束语

参考文献

附录

附录一 中英文缩写词对照表

附录二 广州市某军队医院器官获取组织访谈提纲

附录三 公众对器官获取组织的认知度调查问卷

攻读学位期间成果

致谢

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