肺脏超声对新生儿与儿童肺疾病诊断价值研究

摘要

研究背景:
　　肺部疾病是新生儿与儿童最常见的疾病，也是5岁以下儿童第一位的死亡原因。因此对它的诊断和监测是极其的重要。一直以来，胸部X线和CT是呼吸道疾病的主要诊查手段，但是它们都有各自不可避免的缺点。近年来，随着对肺脏超声认识的加深，发现肺脏超声可以弥补它们的不足。肺脏超声能够快速发现肺部的病灶，从而能够及时调整治疗的策略。但是肺脏超声在新生儿和儿童中仍没有得到广泛的应用，尤其在我国更是如此，因此本课题主要研究肺脏超声对新生儿与儿童肺疾病诊断的价值。
　　第一部分:新生儿与儿童正常肺脏超声影像学探讨
　　目的:
　　探讨正常新生儿和儿童肺脏超声影像学的特点。
　　方法:
　　对无肺脏疾病新生儿和儿童共795例实施肺脏超声检查。
　　结果正常儿童的超声征象为胸膜线和A-线，无B-线及其它异常的超声征象;而新生儿肺部主要存在胸膜线、A-线，并可见B-线或彗星尾征。无肺疾病新生儿有713例(95.4％)在生后3天内见到B-线，256例(34.3％)生后3天～1周可见到B-线，19例(2.5％)生后1～2周可见B-线。
　　结论:
　　新生儿肺部B-线可以较长时间的存在，存在时间的长短与其生理状态有关。
　　第二部分:肺脏超声对新生儿肺疾病的诊断价值
　　目的:
　　研究肺脏超声对新生儿肺疾病的诊断价值。
　　方法:
　　对患有肺脏疾病的2658例新生儿实施肺脏超声检查。
　　结果:
　　NICU肺部疾病的主要超声征象为A-线消失、胸膜线异常、肺间质综合征、肺实变、肺水肿、肺搏动等，随着病情恢复，上述征象逐渐减轻至消失。
　　结论:
　　肺脏超声对新生儿肺疾病诊断准确，尤其对RDS与TTN的诊断与鉴别、对肺不张的诊断、对早产儿长期氧依赖的病因判别等更具有实用价值。
　　第三部分:肺脏超声对儿童肺疾病的诊断价值
　　目的:
　　研究肺脏超声对儿童肺疾病的诊断价值。
　　方法:
　　对患有儿童重症监护室137例儿童实施肺脏超声检查。
　　结果:
　　儿童重症监护室肺部疾病的主要超声征象为A-线消失、胸膜线异常、肺实变、肺间质综合征等。在撤呼吸机失败病例中，肺脏超声比X线更容易发现病灶。
　　结论:
　　肺脏超声对儿童肺部疾病诊断准确，尤其对病情反复及撤呼吸机失败的病人等更具有实用价值。
　　第四部分:肺脏超声诊断肺疾病与胸部X线的比较
　　目的:
　　探讨肺脏超声与X线在诊断和监测肺疾病方面的优劣。
　　方法:
　　患肺部疾病的1692例新生儿和137例儿童同时接受肺脏超声和胸部X线检查。
　　结果:
　　在新生儿和儿童重症监护室中，肺脏超声和X线两者对肺疾病检查的结果均存在明显的统计学差异。
　　结论:
　　肺脏超声比传统的X线更容易发现肺间质综合征、肺不张等这些潜在的隐匿性病变，有利于临床的诊疗。

目录

摘要

前言

参考文献

第一部分 新生儿与儿童正常肺脏超声影像学探讨

对象与方法

结果

讨论

参考文献

第二部分 肺脏超声对新生儿肺疾病的诊断价值

对象与方法

结果

讨论

参考文献

第三部分 肺脏超声对儿童肺疾病的诊断价值

对象与方法

结果

讨论

参考文献

第四部分 超声诊断肺疾病与胸部X线的比较

对象与方法

结果

讨论

参考文献

综述 肺脏超声在儿童肺疾病中的应用

中英文缩写词简表

攻读学位期间成果

致谢

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