高血压相关危险因素对高血压进展的影响的回顾性分析

摘要

过去三十年来，全国性的血压抽样调查和一些区域性研究提示高血压患病率迅速上升。研究指出，2013年高血压及其并发症造成我国250万人死亡，占残疾调整寿命年总数的14.2％。国内外大量研究资料指出，年龄、静息心率、超重或肥胖、血脂代谢异常、高尿酸血症、空腹血糖调节受损、肾功能下降等多种危险因素，均参与了高血压的进展，是高血压发病的独立危险因素。控制血压可明显减少脑卒中和心血管疾病事件，显著改善高血压患者的生活质量。近年来发现，纠正其中的一个或者多个危险因素或者保持健康的生活方式可以降低高血压发病风险。高血压的终生风险是巨大的，而病情往往是沉默的，或发生前并没有预兆。因此，必须强调高血压疾病的预防和减少高血压的相关危险因素。
　　本研究回顾性分析了非高血压人群中高血压相关危险因素对高血压进展的影响。本研究分为两部分:
　　第一章 不同体质量指数对非高血压人群进展为高血压病的影响
　　目的：
　　探讨不同体质量指数(body mass index，BMI)对非高血压人群进展为高血压病的影响。
　　方法：
　　选择参加年度体检并完成至少2次的体检者，根据基线BMI分为低体重组(BMI＜18.5)、正常体重组(18.5≤BMI＜24)、超重组(24≤BMI＜28)和肥胖组(BMI≥28)，比较各组的临床特点及高血压病发病率的差异。进一步根据基线不同血压水平将体检者分为正常血压组和正常高值组两个亚组，采用多因素Cox回归分析基线不同血压下BMI对高血压进展的影响。
　　结果：
　　(1)基线入选非高血压者23665人，平均随访3.6年后，共有2502人进展为高血压病。
　　(2)低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的高血压病发病率分别为2.80％、6.41％、17.88％、27.84％，从低体重组到肥胖组呈递增趋势(P＜0.001)。
　　(3)多因素Cox回归分析结果显示，在校正其他混杂因素后，高血压发病风险从正常体重组到肥胖组依次升高。其中超重组、肥胖组的高血压发病风险分别是正常体重组的1.22倍(95％CI1.12～1.34，P＜0.01)、1.35倍(95％CI1.19～1.53，P＜0.01)。无论在正常血压组还是正常高值组，这种高血压发病风险从正常体重组到肥胖组依次升高的趋势均存在。
　　结论：
　　随基线BMI的增加，高血压病发病率和发病风险升高。
　　第二章 高血压相关危险因素聚集对高血压进展的影响
　　目的：
　　综合年龄、静息心率、超重或肥胖、血脂异常、高尿酸血症、空腹血糖调节受损、eGFR共7个高血压相关危险因素建立累积分数值，并评估该分数值与高血压发病之间的关系。
　　方法：
　　纳入23665名在2011年至2016年期间至少参加了2次年度健康体检的人群。采用Cox回归分析累积分数值与高血压发病风险之间的关系。
　　结果：
　　(1)年龄≥45岁、静息心率≥80次/分、超重或肥胖、血脂异常、高尿酸血症、空腹血糖调节受损和eGFR＜90ml/min/1.73m2均为高血压发病的危险因素。
　　(2)高血压发病风险随累积分数的增加而逐渐升高，累积分数=2分者、累积分数=3分者和累积分数≥4分者的高血压发病风险分别是累积分数=0分者的1.61倍(95％CI1.29～2.02)、2.05倍(95％CI1.64～2.57)和2.77倍(95％CI2.22～3.46)。在按照性别分层后，这种趋势依然存在。
　　结论：
　　高血压发病风险升高与累积分数增加之间存在显著的梯度关系。

目录

摘要

前言

参考文献

第一章 不同体质量指数对非高血压人群进展为高血压病的影响

引言

材料与方法

1、研究对象

2、研究方法

3、统计学分析

结果

1、一般资料

2、不同BMI水平分组的基线临床资料及高血压病发病

3、BMI对非高血压人群高血压发病的影响

讨论

参考文献

第二章 高血压相关危险因素聚集对高血压进展的影响

引言

材料与方法

1、研究对象

2、研究方法

3、诊断标准及相关危险因素定义

4、统计学分析

结果

1、研究人群高血压发病情况

2、研究人群男性和女性的基线特征

3、随访期间发生和未发生高血压的研究人群的基线特征

4、基线危险因素和高血压发病的关系

5、危险因素的赋分及其分布情况

6、累积分数值和高血压发病的关系

讨论

参考文献

全文总结

中英文缩略对照表

攻读硕士研究生期间发表的论文

致谢

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