髋关节置换术后胃肠道并发症的发生率及危险因素：单中心回顾性研究

摘要

研究目的：通过回顾南方医科大学南方医院近6年行髋关节置换术患者的病例资料，探讨术后胃肠道并发症的发生率及危险因素。 研究方法：1.病例资料的纳入标准：本课题选取2012年1月至2017年12月期间南方医科大学南方医院行髋关节置换术的患者。纳入标准：1）患者住院期间行髋关节置换术前未接受其它手术或者介入操作治疗;2）患者住院期间行髋关节置换术前无急性胃肠道并发症表现。2.胃肠道并发症的定义：本课题记录的胃肠道并发症为患者住院期间髋关节置换术后发生的胃肠道不良事件，根据Accordion分级分为轻度及中重度胃肠道并发症，其中轻度并发症包括：恶心（病历记录）、呕吐（病历记录）、腹胀（病历记录）、便秘（经口进食后首次大便时间＞3天）、腹泻（大便次数＞3次/天）;中重度并发症包括：肠梗阻（病历记录和典型X光影像学）、溃疡（消化道造影或内镜检查结果证实）、出血（呕血、黑便或内镜检查结果证实）、穿孔（X光影像学和典型症状）。3.统计变量：本课题分析了患者住院期间的术前、术中及术后变量。 研究结果：本课题共纳入956名髋关节置换术的患者，平均年龄（56.1±15.5）岁，其中男性患者466例，女性患者490例。术后共有164例患者(17.2％)出现胃肠道并发症，绝大部分(162/164)表现为轻度胃肠道并发症，包括：恶心7.3％(70/956)，呕吐6.4％(61/956)，腹胀1.7％(16/956)，便秘8.4％(80/956)，腹泻1.3％(12/956)。中重度胃肠道并发症出现1例肠梗阻和1例应激性胃溃疡。单因素分析结果显示，未发生胃肠道并发症组和发生组患者年龄(P=0.015)、性别（P＜0.001）、高血压(P=0.002)、天门冬氨酸转氨酶（P=0.047）、血清白蛋白(P=0.022)、麻醉方式(P=0.001)、手术时间(P＜0.001)、麻醉时间（P＜0.001）、液体入量（P=0.009）、尿量(P=0.025)、住院时间（P=0.001）、术后住院时间(P＜0.001)的差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示女性(OR=1.991，P＜0.001)、高血压(OR=1.594，P=0.028)、全身麻醉(OR=1.711，P=0.005)、手术时间（OR=1.006，P=0.012）是髋关节置换术后胃肠道并发症的独立危险因素。倾向评分匹配分析结果显示全身麻醉组患者的液体入量更大(P＜0.001)，麻醉时间更长(P＜0.001)，胃肠道并发症发生率更高(P=0.031)。 研究结论：髋关节置换术后胃肠道并发症的发生率较高;女性患者需要更多的临床关注;维持高血压患者围术期血压平稳、慎重选择全身麻醉、合理缩短手术时间可以降低术后胃肠道并发症的发生率;倾向评分匹配分析结果提示对于髋关节置换术，椎管内麻醉可减少术后胃肠道并发症的发生，和全身麻醉相比更有优势。

目录

摘要

前言

1．简介

2．手术方式及比较

3．假体材料

4．髋关节置换术后主要并发症

5．胃肠道并发症及其危害

6．课题价值

1．统计资料的纳入标准

3．统计变量

4．统计学方法

1．临床资料总体分布情况

2．统计分析结果

讨论

1．髋关节置换术后胃肠道并发症的发生率

2．危险因素讨论

3．倾向评分匹配分析

4．胃肠道并发症的预防

5．课题局限性

结论

参考文献

攻读学位期间学术成果

附录

致谢

声明