小陷胸汤方证研究

摘要

目的:《伤寒论》中对小陷胸汤的叙述过于简略,此方作为仲景名方,经历了历代医家的临床验证和用途扩展,故归纳、提炼其方证本质,揭示其应用规律可为指导临床选方用药提供依据。
　　方法:在广泛收集资料的基础上,将资料进行分门别类,按其不同的文献性质分为方剂、方论类文献、临床应用类文献和药理实验研究类文献,利用文义解读、数据统计的方法,对小陷胸汤方证及用药规律进行探讨。1)解读原文,逐句分析,对病变部位“正在心下”、疼痛程度“按之则痛”等问题进行的讨论探究,将结胸病与痞证、脏结进行鉴别,通过对比分析古今文献,归纳总结历代注家对本方涉及条文的观点。2)通过收集到的临床文献数据,揭示分析小陷胸汤的方证特点、现代临床运用疾病谱、症状、药物剂量、加味情况。3)药理实验类资料从侧面佐证了小陷胸汤的功效和方证特点。4)总结导师应用该方的经验,与临床文献数据统计结果相互印证。
　　结果:1.基本病机:痰热互结心下;2.功效:清热涤痰开结;3.疾病谱:统计发现小陷胸汤证并不局限于小结胸病,它不仅病因多种多样,病机复杂,而且涉及的脏腑亦多,临床表现亦可多种多样;4.主要症状:如胸闷、脘腹痞满、咳嗽、恶心呕吐、胸痛、胁痛等,而口苦、口干(不欲饮)、倦怠乏力、不寐、吞酸等可作为次要症状以作参考;5.临床多应用于消化系统的慢性胃炎、急慢性胆囊炎、反流性食管炎等疾病;心血管系统的冠心病、心绞痛等疾病;呼吸系统的急慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病,以及其他多个系统的与痰热互结相关的西医疾病6.舌、脉:红舌、腻苔、黄苔,脉弦滑、滑数或弦滑数;7.一般情况:①性别:男女比例为1.46:1,男性患者居多,②年龄:发病年龄以41-50岁和51-60岁两个年龄段居多,共占59.59％。8.常随证加用理气类、补虚类(以补气类药物为主)、活血化瘀类、化痰止咳平喘类、清热类、化湿类药物;从单味药物来看,枳实、枳壳、郁金、柴胡、大黄、丹参、竹茹、厚朴、茯苓、栀子、黄芩、杏仁、陈皮等为本方加味时使用频率最高的药味。
　　结论:由于表邪入里、外感失治、误治,邪热内陷导致痰热互结于心下,是小陷胸汤证的基本病机,但由于其他原因出现的痰热互结之象亦可归于本方主治病机之列,清热涤痰开结为小陷胸汤的基本功效,抓住这个病机和主治功效,可随证加味应用于多个系统的疾病。

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前言

第一章 小陷胸汤方证的理论探讨

1.认识方证

2. 对小陷胸汤原文的认识

3. 结胸证与痞证的鉴别

4. 结胸证与脏结的鉴别

5. 小陷胸汤方的讨论

6. 小陷胸汤方证研究的意义

第二章 文献数据库的建立

1. 资料收集

第三章 小陷胸汤临床应用规律的统计分析

1. 一般情况

2. 疾病系统分析

3. 小陷胸汤的合方情况

4. 药物分析

5. 药理实验类的文献研究

第四章 赵国平教授对小陷胸汤的应用情况

1. 年龄性别分析

2. 疾病谱统计

3. 症状特点分析

4. 方药分析

5. 赵国平教授对小陷胸汤方证和应用的认识

第五章 讨论

1. 小陷胸汤方的探讨

2.小陷胸汤证的探讨

第六章 结论

1. 小陷胸汤的方与证

2. 结语

参考文献

硕士期间的研究成果

致谢