乳腺癌相关基因表达与乳腺癌术后中医证候及预后的相关性研究

摘要

目的：本研究旨在通过对乳腺癌相关基因表达与乳腺癌术后及化疗后中医证候与预后的相关性进行研究，结合客观的量化指标以探讨乳腺癌中医辨证的微观实质，为乳腺癌中医辨证分型客观化及判断预后的临床研究提供理论依据。 方法：本研究采用病例随机以及前瞻性和回顾性研究方式，观察收集2007年1月至2017年1月期间在暨南大学附属第一医院（广州华侨医院）中医门诊部和暨南大学附属江门五邑中医院肿瘤科门诊就诊的Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌术后患者，共110例。观察收集患者的一般信息及中医症状、病理结果、免疫组化指标(ER、PR、HER-2、Ki-67、p53、E-cadherin)等。用SPSS13.0统计软件建立数据库，进行乳腺癌的中医辨证分型，分析分子分型及其它分子标志物与中医证型及预后的相关性，采用卡方检验、秩和检验、Log-rank检验等统计方法。 结果：纳入研究的110例乳腺癌患者均为女性，年龄27~69岁，平均年龄为50.64±11.31岁，41～50岁年龄段的患者最多，占35.45%。病理类型中浸润性导管癌99例，最为多见（90.0%）。乳腺癌术后证型中肝郁气滞证最常见，68例，占61.8%；脾虚痰湿证21例，气虚血瘀证12例，气血两虚证9例。乳腺癌患者的年龄与术后中医证型之间存在相关性（P＜0.05）；乳腺癌的病理类型与术后中医辨证分型无相关性（P＞0.05）；乳腺癌的病理组织学分级与术后中医证型之间存在相关性（P＜0.05）；乳腺癌的临床分期与术后中医证型之间存在相关性（P＜0.05）；乳腺癌术后中医证型与分子分型之间有关联性（P＜0.05）；p53与乳腺癌术后中医证型之间存在相关性（P＜0.05）；E-cadherin与乳腺癌术后中医证型之间存在相关性（P＜0.05）。乳腺癌术后化疗后中医证型与分子分型之间有关联性（P＜0.05）；p53与乳腺癌术后化疗后中医证型之间存在相关性（P＜0.05）；E-cadherin与术后化疗后中医证型之间存在相关性（P＜0.05）。对本课题纳入的110例乳腺癌患者进行为期5年的随访追踪，期间有2例复发，11例出现转移，无死亡病例。乳腺癌术后化疗后的4个中医证型的复发转移率间存在显著差异（P＜0.05），乳腺癌术后化疗后4个中医证型的无瘤生存曲线有统计学差异（P＜0.05）；乳腺癌4种分子分型的复发转移率间存在统计学差异（P＜0.05），乳腺癌4种分子分型的无瘤生存曲线有统计学差异（P＜0.05）；乳腺癌表达的p53与复发转移率间存在统计学差异（P＜0.05），乳腺癌表达的p53与无瘤生存曲线有统计学差异（P＜0.05）；乳腺癌表达的E-cadherin与复发转移率间存在统计学差异（P＜0.05），乳腺癌表达的E-cadherin的无瘤生存曲线有统计学差异（P＜0.05）。 结论：乳腺癌患者的年龄、病理组织学分级、临床分期、分子分型、p53的表达、E-cadherin的表达与术后中医证型有一定的相关性；乳腺癌的病理类型与中医的证型之间无相关性。分子分型、p53的表达、E-cadherin的表达与术后化疗后中医证型有一定的相关性。预后方面，乳腺癌术后化疗后中医证型、分子分型、p53的表达、E-cadherin的表达与复发转移率、5年无瘤生存率存在相关性。

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