中耳手术后并发耳廓化脓性软骨膜炎的治疗研究

摘要

耳廓化脓性软骨膜炎为外伤感染引起的耳廓软骨膜的急性化脓性炎症，早期临床表现以局部烧灼感、红肿、疼痛为主，后期脓肿形成，炎症促使软骨坏死，导致耳廓失去支架而挛缩畸形。病理特征表现为炎性渗出物积聚于软骨膜下，软骨因血供障碍、细菌毒素侵入引起坏死，最终形成瘢痕挛缩畸形。本病虽然与其他大多数外科炎症性疾病在本质上并无区别，但耳廓特殊的解剖结构决定了该病在治疗上更为棘手，既要选择敏感抗生素和保证局部药物浓度，又要慎重选择手术时机及手术范围。如若治疗不当，极易造成病情反复而终致耳廓变形毁损，目前该病仍是耳鼻咽喉科治疗的一大难题。 本研究主要存在两个方面的问题，其一，本病的临床治疗方法较多，如不同类型的抗生素、局部切开置管冲洗、负压引流、氦氖激光联合微波治疗、高压氧治疗等，但缺乏统一的模式，对众多的治疗方法到底该如何搭配、组合目前仍缺乏统一的共识，文献中不乏因手术时机贻误或手术清创不彻底导致耳廓毁损畸形的报道；其二，耳廓化脓性软骨膜炎目前发病机制未明，这也是影响临床疗效的难点及瓶颈所在，因此探究本病的发病机制将对临床的防治具有重要意义。 本研究回顾性分析了11例中耳术后并发化脓性耳廓软骨膜炎患者的临床资料。研究结果显示11例患者均于中耳手术后4-30天(平均9.6天)出现患耳耳廓疼痛，5例患者耳廓软骨未受累者经抗炎、切开排脓治疗后痊愈，未遗留耳廓畸形;4例耳廓部分软骨受累者经1-2次病变软骨清创术治愈，其中1例遗留耳廓轻度畸形;2例全耳廓软骨受累感染者行彻底软骨清创术后遗留耳廓菜花样畸形。研究表明中耳手术后并发化脓性耳廓软骨膜炎早期易忽视、漏诊，炎症早期应以抗铜绿假单胞菌抗生素为主;一旦脓肿形成，则应及时切开排脓;若软骨受累，应及时彻底行病变软骨清创术。

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前言

中耳手术后并发耳廓化脓性软骨膜炎的治疗研究

摘要

Abstract:

资料与方法

1.一般资料

2. 治疗方法

结果

讨论

参考文献

附表（图）

综述：耳廓化脓性软骨膜炎的临床治疗研究进展

论著：《中耳手术后并发耳廓化脓性软骨膜炎的治疗研究》

攻读硕士学位期间发表的论文题录

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