非肥胖人群非酒精性脂肪肝病的临床特点及危险因素

摘要

目的： 非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是目前最常见的肝病原因，目前发现NAFLD可发生于非肥胖人群，甚至体重指数（BMI）正常的人群中。目前对于非肥胖人群NAFLD的研究较少，非肥胖人群NAFLD与血糖、血脂等其他生化指标的情况及其与代谢综合征的关系仍需进一步研究，因此本研究重点探究非肥胖人群NAFLD的临床特点及危险因素。 方法： 本文以Meta分析和病例对照研究的流行病学研究方法来研究非肥胖NAFLD的临床特点及危险因素。其中1：以Pubmed、万方、维普作为主要的中英文文献检索数据库，搜索了2010年至2017年与非肥胖人群NAFLD有关的病例对照研究，进行文献筛选、质量评分及信息提取，最后纳入了12篇相关文献；运用STATA14.0进行数据分析，计算合并效应OR值及95%可信区间来评价非肥胖人群NAFLD的危险因素。2：以2015年广东省广州市某高校教职工体检人群为研究对象，共纳入1953例进行横断面研究。运用SPSS24.0进行两样本t检验分别比较非肥胖NAFLD组与非肥胖无NAFLD组及肥胖NAFLD组均数是否有统计学意义。多变量logistic回归用于计算调整后的OR值及95%可信区间。 结果： Meta分析得出非肥胖人群NAFLD在总NAFLD人群中的构成比约为23%。非肥胖NAFLD危险因素的强度由强到弱依次为：空腹血糖、尿酸、BMI、低密度脂蛋白（LDL-c）。 在对1569例非肥胖受试者的横断面研究显示：与无NAFLD受试者相比，非肥胖NAFLD患者具有相对更高的BMI、舒张压、空腹血糖、尿酸、尿素及更高的ALT水平。血脂方面，非肥胖NAFLD患者较对照组具有更高的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平及更低的高密度脂蛋白水平。在血常规方面，NAFLD患者具有更高的白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板计数。 经多因素logistic回归分析，在所研究的18个临床危险因素中，空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白、BMI是非肥胖人群NAFLD的危险因素。其OR值及95%CI分别为：空腹血糖1.327（1.127，1.562）；甘油三酯2.292（1.895，2.773）；低密度脂蛋白3.148（2.034，4.872）；BMI1.578（1.447，1.772）。肥胖人群NAFLD的危险因素为BMI、甘油三酯、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶；其OR值及95%可信区间（CI）分别为：1.269（1.104，1.459）、3.390（2.395，4.797）、5.722（3.075，10.646）、1.039（1.016，1.063）。 结论： 1、非肥胖NAFLD患者存在代谢紊乱，NAFLD可能是代谢综合征的早期表现。 2、非肥胖组NAFLD的BMI的OR值较肥胖组更高，说明体重指数或体重改变在非肥胖人群更敏感，虽患者BMI未达肥胖标准，但可能存在腹部肥胖等其他情况。 3、空腹血糖增高是非肥胖组NAFLD的独立且显著的危险因素。

目录

声明

前言

第一部分 Meta分析

1 材料和方法

1.1 资料来源

1.2 文献纳入标准

1.3 文献排除标准

1.4 文献提取及质量评价

1.5 信息提取及统计分析

2 结果

2.1 文献结果和基本情况

2.2 NAFLD中非肥胖患者的构成比

2.3 各危险因素的 Meta分析结果

第二部分

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

1.2 观察指标

1.3 诊断标准

1.4 统计分析

2 结果

2.1 非肥胖 NAFLD的患病率

2.2 具有和不具有 NAFLD的非肥胖受试者的临床特征

2.3 非肥胖组 NAFLD与肥胖组 NAFLD的临床特征

2.4 多因素 logistic回归

3 讨论

4 结论

参考文献

英文词缩略表

攻读学位期间的研究成果

致谢