疏肝利胆冲剂防治胆色素结石作用机理的研究

摘要

目的：探讨中药复方制剂疏肝利胆冲剂防治胆色素结石的作用机理，为临床应用疏肝利胆冲剂防治胆色素结石提供理论依据。 方法：31例各种肝胆管结石手术+T管引流术的病人，随机分为治疗组16例，对照组15例。两组于术后第3清晨6：00-7：00空腹留取T管胆汁4ml和血清标本4ml立即送检。然后治疗组饭前给予疏肝利胆冲剂，每次1包，每日3次，连续7天；服药结束后，再于清晨6：00-7：00空腹留取胆汁4ml和血清标本4ml立即送检。对照组不服中药，标本留取同治疗组。两组每天清晨6：30空腹留取送检标本后，测量收集的胆汁量。两组术后14天左右根据情况行胆道造影，记录胆道造影具体情况。两组病人术后均给予抗炎维持水电解质平衡等常规处理。分别观察两组： 1.临床症状：肝区不适、黄疸、嗳气、发热; 2.临床体征：右上腹压痛、肝区叩击痛、术后胆道造影; 3.血常规、肝功能、肾功能; 4.血清学指标：胆汁酸、总胆红素、结合胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶; 5.胆汁生化指标：胆汁酸、总胆红素、非结合胆红素、钙离子、胆固醇; 6.胆汁量; 结果： 1． 临床症状：两组治疗后临床症状（肝区不适、嗳气）比较有显著统计学意义（P<0.05）；而临床症状（黄疸、发热）比较则无显著统计学意义（P>0.05）。 2. 临床体征：两组治疗后临床体征（肝区叩击痛、右上腹压痛、术后胆道造影）比较均无显著统计学意义（P>0.05）。 3．两组治疗后肝功能（ALT、AST、PA）比较有显著统计学意义（P<0.05-0.01），而血常规（RBC、WBC、PTL、HCT）、肝功能（ALB）和肾功能（BUN、Scr、UA）比较均无显著统计学意义（P>0.05）。 4. 血清学指标：两组治疗后血清（TAB、TB、CB、ALP、GGT ）比较有显著统计学意义（P<0.05-0.01）。 5. 胆汁生化指标：两组治疗后的胆汁（TAB、TB、UCB、Ca2+）比较均有显著统计学意义（P<0.05），而胆汁（TC）比较均无显著统计学意义（P>0.05） 6. 胆汁量: 两组治疗后平均每天的胆汁量比较有显著统计学意义（P<0.05）。 结论： 1. 中药复方制剂疏肝利胆冲剂可以改善胆色素结石病人的常见临床症状和体征。 2．中药复方制剂疏肝利胆冲剂可以保肝降酶，利胆退黄，改善肝内胆管微循环。 3．中药复方制剂疏肝利胆冲剂可以调节致石性胆汁成分，使胆色素结石不易形成。 4．中药复方制剂疏肝利胆冲剂可以增加术后T管胆汁流量。 5．中药复方制剂疏肝利胆冲剂治疗过程中未发现毒副作用。 6．中药复方制剂疏肝利胆冲剂可以防治胆色素结石。