不同证型肝硬化患者幽门螺杆菌感染与血氨水平的相关性研究

摘要

目的:
　　通过临床调查研究，探讨肝硬化患者感染幽门螺杆菌(Hp)后血氨浓度的变化情况以及与不同中医证型的关系。
　　方法:
　　采用临床流行性调查研究，设计问卷调查表，内容包括一般资料、肝硬化病因、中医四诊以及Hp感染情况、血氨水平、肝功、肾功、凝血三项等实验室指标。肝硬化中医证型分为六型，即肝气郁结型、水湿内阻型、湿热蕴结型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型和瘀血阻络型，由专科医生填写调查表，中医证型由2名副高职称以上专家根据辨证标准最后核定，经过研究人员培训，修改调查问卷后，实施临床观察。统计方法：将资料输入电脑，建立数据库，整理数据，应用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，研究不同证型肝硬化患者Hp感染与血氨水平的相关性，其中率的比较采用X2（卡方）检验，均数比较采用方差分析或t检验，方差不齐采用秩合检验，相关性研究采用等级相关性分析等，检验水平α＝0.05。
　　结果:
　　本次研究共纳入肝硬化患者217例，其中Hp阳性组87例，阴性组130例，Hp感染率为40.1%；辨证分型后肝气郁结型20例，其中Hp阳性者8例，占3.7%；水湿内阻型41例，其中Hp阳性者16例，占7.4%；湿热蕴结型86例，其中Hp阳性者33例，占15.2%；肝肾阴虚型14例，其中Hp阳性者6例，占2.8%；脾肾阳虚型25例，其中Hp阳性者9例，占4.1%；瘀血阻络型31例，其中Hp阳性者15例，占6.9%；各证型Hp感染情况无显著性差异。肝功能分级按Child-Pugh分级标准，其中A级57例，Hp阳性者27例；B级101例，Hp阳性者33例；C级59例，Hp阳性者27例，不同肝功能分级Hp感染情况亦无显著性差异。Hp阳性组与Hp阴性组相比，Hp阳性组血氨浓度明显高于Hp阴性组，差异有显著性。在Hp阳性组中六个不同证型比较，瘀血阻络型患者的血氨水平明显高于其他五个证型，差异有统计学意义，其他各型相比血氨浓度无明显差别；不同肝功能Child-Pugh分级之间相比，A级与B级、A级与C级之间血氨浓度均有显著性差异，经等级相关性分析，肝硬化患者Hp感染后血氨水平与肝功能分级呈正相关。
　　结论:
　　肝硬化患者不同肝功能分级及中医证型分型与幽门螺杆菌感染率无关；Hp感染是引起肝硬化患者血氨浓度升高的一个重要因素，瘀血阻络型肝硬化患者血氨水平显著高于其他分型组；肝功能越差，血氨水平越高。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

二、幽门螺杆菌（H．pylori，Hp）感染及其与肝硬化患者高氨血症的关系

（一）认为Hp感染与肝硬化患者血氨增高有关

（二）Hp根除治疗在肝硬化高氨血症中的作用研究

（三）关于Hp感染与肝硬化高氨血症无相关性的研究

第二部分 临床研究

（三）统计方法：

（三）Hp感染情况

（四） 肝硬化患者Hp感染情况与血氨浓度的关系

（五） 不同证型Hp感染与血氨浓度的关系

（六）不同肝功能分级与血氨浓度的关系

三、讨论

（二）幽门螺杆菌（Hp）感染率的分析

（四）不同中医证型与血氨水平的关系

结语

参考文献

附录

致谢