运用APACHEⅡ评分及中医辨证建立多器官功能障碍综合征护理规范初探

摘要

研究目的:
　　探讨运用急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和中医辨证的方法建立多器官功能障碍综合征(MODS)的护理规范。
　　研究方法:
　　1.以2007年1月至2009年4月广州中医药大学第一附属医院重症监护室（ICU）符合入选标准的50例患者为研究对象，随机分成对照组和观察组。对照组护士按护理级别及疾病种类执行常规护理；观察组实行中西医结合护理规范，据APACHEⅡ评分及各脏器损害的不同，对观察组患者实施3组相应的护理对策、中医辨证施护和人力资源配置。
　　2.观察指标：统计与比较2组患者住ICU时间、医疗费用、治疗前后APACHEⅡ评分的变化、并发症的发生率以及死亡率的变化，采用问卷调查的方式了解护士对护理资源配置的满意度及患者、家属对护理工作的满意度。
　　3.统计学方法：所有资料均用SPSS14.0软件进行统计处理，数据以均数±标准差(x±SD)表示，两组间的比较用t检验，多组比较用F检验，计数资料比较用ⅹ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
　　研究结果:
　　1.死亡组的APACHEⅡ评分于治疗前及治疗后与存活组的比较差异具有统计意义（P＜0.05），APACHEⅡ评分的增高，患者死亡率升高。
　　2.观察组、对照组治疗后APACHEⅡ评分比较有显著性差异（P＜0.05），治疗前后两组之间的评分差值比较有差异（P＜0.05）。结果显示：观察组总体疗效优于对照组治疗。
　　3.观察组患者的并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)，病死率虽然低于对照组,但未见统计学差异（P＞0.05）。
　　4.观察组住院时间、医疗费用均显著低于对照组(P＜0.05)，而对护理工作的满意度以及护士对护理资源配置的满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。
　　研究结论:
　　1．应用APACHEⅡ评分的护理对策可合理配置护理人力资源，提高了护理人员对护理资源配置的满意度。
　　2.在MODS患者中应用APACHEⅡ评分的护理对策，可使MODS患者的ICU期间并发症减少，住ICU的时间缩短，费用降低，减少患者经济负担，提高患者满意度，可能减低死亡率。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

一、多器官功能障碍综合征

（一）多器官功能障碍综合征的源流

（二）多器官功能障碍综合征的诊断方法

（三）多器官功能障碍综合征的研究进展

（四）中医学对多器官功能障碍综合征的认识

二、介绍APACHE 评分系统

（一） APACHE 评分系统的源流

（二）APACHE评分在危重病学中的应用

（三）APACHE 评分系统在护理工作中的应用

第二部分 多器官功能障碍综合征的中西医护理体会总结

一、MODS的标准化护理

二、MODS的中医护理体会

第三部分 运用APACHE评分建立MODS护理规范的研究

一、研究对象：

4. 中医辨证分型

2． 将入选病例分为对照组和观察组

3. 观察指标

4. 统计学方法

三、结果

1. 两组入选MODS 患者的可比性测定:

2. APACHEⅡ评分与患者预后的关系:

3. 中西医护理规范对MODS患者APACHEⅡ评分的影响

4. 中西医护理规范对MODS患者死亡率的影响

5. 中西医护理规范对患者住院时间、费用的影响

6. 中西医护理规范对护士及患者满意度的影响

四、讨 论

1.辨证施护在MODS 患者中的运用

2．APACHE Ⅱ评分与ICU中MODS患者病情的关系

3．APACHEⅡ评分对ICU分层护理的指导作用

4. 根据APACHEⅡ评分指导护理人力资源的配置

5．APACHEⅡ评分和护理对策的实施可减少患者经济负担，提高患者满意度。

6.中西医护理规范对MODS患者临床疗效的影响

五. 结论

第四部分 总 结

一、本临床研究中所存在问题

二、APACHEⅡ评分作为护理分级依据的思考

三. 展望

参考文献

附录

致谢