清毒片与养正片减轻急性白血病化疗后肝肾损害与骨髓抑制的临床实验观察

摘要

目的：
　　清毒片、养正片减轻急性白血病化疗后患者肝肾损害及骨髓抑制的临床实验观察。
　　方法：
　　将符合纳入标准的急性白血病患者30例，随机分为治疗组20例，对照组10例。两组按常规化疗方案（ANLL用DA或MA或HAE方案，ALL用VDP方案）进行化疗，如出现感染出血等情况，则按常规抗感染及止血治疗。治疗组同时根据不同中医证型辨证服用中药煎剂，每日1剂。口服养正片每日3次，每次4至6片，加清毒片每日3次，每次4至6片，持续4周。对照组为单纯化学治疗。观察治疗组患者化疗四周后外周血象、肝肾功能和凝血四项实验室指标，比较两组见差异。
　　结果：
　　1.治疗组20例，完全缓解5例，部分缓解10例，无缓解5例。治疗组治疗有效例数（完全缓解+部分缓解）为15例，有效率为75%。对照组10例，完全缓解1例，部分缓解5例，有效例数为6例，无缓解4例，有效率为60%。治疗组有效率高于单纯化疗组，但两组间差异无统计学意义，P>0.05。显示中药辅助治疗对提高急性白血病有效率尚无定论。
　　2.造血功能改善情况
　　经化学药物治疗后，骨髓严重抑制，治疗组与对照组比较，红系造血功能有明显改善，显示为治疗组血红蛋白水平较单纯化疗组明显增高，(P＜0.05）。同时治疗组与对照组比较血小板水平明显升高，（P＜0.05），显示养正片、清毒片对化疗所致的巨核抑制具有明显的缓解作用。治疗组白细胞总数较单纯化疗组明显提高（P＜0.05），但增加的是成熟的白细胞还是幼稚白细胞，由于未进行骨髓穿刺，无法判断，因此养正片、清毒片对白系造血功能的影响对机体的利弊尚无法推论。
　　3.养正片、清毒片减轻化疗肝肾毒性损伤
　　对照组及治疗组化疗后，血ALT及AST水平均高于正常水平，显示本实验采用的化疗药物对肝组织有明显损伤作用，但治疗组药后ALT及AST水平均明显低于对照组，（P＜0.05），提示养正片、清毒片对本实验化疗所致肝损伤具有明显缓解作用。
　　对照组化疗前后肌酐及尿素氮均在正常范围，且治疗组肌酐及尿素氮亦在正常范围，显示本实验采用的化疗方案对肾功能无明显损伤作用，但治疗组与对照组比较，治疗后治疗组的肌酐及尿素氮水平均明显低于对照组，推测养正片、清毒片可能对减轻肾功能损伤有一定影响作用。
　　结论：
　　养正片及清毒片在提高急性白血病疗效方面未显示有明显功效，但养正片与清毒片可以对急性白血病化疗后的肝损伤具有明显的减轻作用，显示为治疗组AST及ALT水平较对照组明显减低。由于本化疗方案本身并未造成肾功能损害，尚无法判断养正片与清毒片对化疗所致肾损伤是否具有保护作用，但实验结果显示中药辅助治疗具有降低肌酐及尿素氮水平。养正片与清毒片具有改善化疗所致造血系统的抑制作用，表现为白细胞、血红蛋白和血小板水平的明显升高，其中血红蛋白升高可以改善患者贫血状况，血小板水平升高可以改善患者出血状况，但由于尚不知道增加的白细胞是成熟还是幼稚白细胞，养正片与清毒片对白系造血功能的影响与对机体的利弊尚无法推论。

目录

声明

引言

第一章 现代医学对急性白血病的研究

第一节 病因病机的研究

第二节 急性白血病的诊断和分型

第三节 急性白血病的现代医学治疗

第四节 化疗存在的毒副作用

第五节 西药减轻化疗毒副反应的研究现况及存在的主要问题

第二章 中医学对急性白血病的病因病机探讨与治疗研究

第一节 古代文献对急性白血病相关描述

第二节 现代文献对急性白血病相关描述

第三节 中医药对急性白血病化疗后毒副作用的探讨

第三章 临床研究

1. 目的

2. 病例

3. 诊断及疗效标准[81]

4. 缓解标准

5. 病例纳入标准

6. 病例排除标准

7. 样本含量

8. 观察指标

9. 统计学处理

10. 观察结果

讨论

结语

参考文献

附表

致谢