阵发性心房颤动昼夜节律与子午流注时辰规律探讨

摘要

目的：研究阵发性心房颤动（paroxysmal atrial fibrillation，Paf）患者房颤（atrial fibrillation，Af）发作、持续、终止昼夜节律变化，Paf发作与其它心律失常、自主神经及其影响因素、诱发因素进行分析；探讨Paf发作、终止的昼夜节律与子午流注时辰规律的联系，判断中医宏观与功能检测相关指标关系的理论模型。
　　方法：分析73例2002年1月-2008年12月在广东省中医院住院并行动态心电图检查诊断Paf患者的心电资料，统计各时段Paf发作、终止的次数及持续时间及各型室性心律失常。采用PEMS3.1软件，求得圆分布资料的平均角并行假设检验。采用SPSS13.0软件，对检测期间Paf发作次数及持续时间（s）进行正态性检验；根据不同性别、慢性疾病、生活方式、药物使用等指标将Paf发作次数及持续时间分组，进行正态性检验，满足要求者用t检验，未满足要求者用Wilcoxon秩和检验。应用相关分析，依据相关系数，分析Paf与心脏各测量值、房性心律失常、室性心律失常之间的关系。
　　结果：⑴共观察到Paf发作570次，终止566次，其中536次Paf发作可观察到触发因素，529次（99％）由房早诱发，7次（1％）由其它心律失常诱发。⑵Paf发作中位时间为10:14:42，对应于12时辰的巳时，呈偏态分布，有统计学意义（P＜0.05）；Paf终止中位时间为10:15:53，对应于12时辰的巳时，呈偏态分布，有统计学意义（P＜0.05）；Paf持续中位时间为11:04:51，对应于12时辰的午时，呈偏态分布，有统计学意义（P＜0.05）。室上性早搏发作中位时间为11:42:32，对应于十二时辰的午时；室上速发作中位时间为6:51:45，对应于十二时辰的卯时；室性早搏发作中位时间为14:41:05，对应于12时辰的未时；成对室性早搏发作中位时间在14:20:36，对应于12时辰的未时；均无统计学意义（P＞0.05）。⑶Paf发作次数及持续时间频数均呈偏态分布。不同性别之间Paf发作次数及持续时间呈偏态分布，秩和检验无统计学意义（P＞0.05）。吸烟患者Paf发作次数及持续时间呈偏态分布，秩和检验无统计学意义（P＞0.05）。饮酒患者与无饮酒史者Paf持续时间呈偏态分布，而饮酒患者较无饮酒史者Paf持续时间长，有统计学意义（P＜0.05），而在发作次数方面无统计学意义（P＞0.05）。服用ACEI类药物患者Paf发作次数及持续时间均呈偏态分布，服用ACEI类药物的患者Paf持续时间较无服用患者Paf持续时间短，有统计学意义（P＜0.05），而在发作次数方面无统计学意义（P＞0.05）。服用ARB、CCB、β受体阻滞剂、胺碘酮、地高辛的患者Paf发作次数及持续时间无统计学意义（P＞0.05）。Paf发作次数与是否患有不同疾病均呈偏态分布。患有心衰的患者Paf发作持续的时间较无心衰患者长，有统计学意义（P＜0.05），与其他观察疾病指标之间无统计学意义（P＞0.05）。⑷Paf发作次数与室上早有正相关关系，相关系数为0.251；Paf持续时间与室上早亦有正相关关系，相关系数为0.328；室性早搏与成对室早、室速的昼夜各时间点两两之间均有正相关关系，相关系数为0.333～0.550；室上性早搏与室上速有正相关关系，相关系数为0.691；Paf持续时间与右房大小有正相关关系，相关系数为0.294。
　　结论：结果表明Paf的发作与维持，与提早的房性早搏的程度、房性早搏发生的频率、心房大小、自主神经失衡等密切相关。伴有心衰的患者Paf持续时间较不伴慢性心衰患者发作时间要长，服用ACEI类药物可使Paf持续时间缩短。同时证实Paf发作中位时间为10:14:42，对应于12时辰的巳时；Paf终止中位时间为10:15:53，亦对应于12时辰的巳时；Paf持续中位时间为11:04:51，对应于12时辰的午时。与子午经络流注，脏腑心脾母子关系相符合。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1阵发性心房颤动昼夜节律研究现状

1.1 阵发心房颤动发作、持续、终止的昼夜节律

1.2 阵发性心房颤动发作、持续、终止机制

2 子午流注规律的理论应用及研究现状

2.1 子午流注的含义

2.2 子午流注的渊源

2.3 子午流注规律的具体运用

2.4 临床实验研究

2.5 子午流注规律的优越性及存在的问题

2.6 子午流注规律在心血管病的研究现状

3 阵发性心房颤动昼夜节律与子午流注时辰规律研究展望

第二部分 临床研究

1 研究内容

2 技术路线

3 资料与方法

3.1 临床资料

3.2 研究方法

4 结果

4.1一般情况

4.3 正态性检验

4.4 相关分析

4.5 24h心律失常频数折线图分析

5 讨论

结语

参考文献

致谢