T型螺钉牵引治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效观察

摘要

目的：
　　探讨T型螺钉牵引治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的可行性及疗效，为临床治疗方法的选择提供客观依据。
　　方法：
　　严格按照制定的纳入标准选择病例60例，随机分为治疗组及对照组，治疗组采用了T型螺钉尺骨鹰嘴牵引配合小夹板外固定；对照组采用切开复位克氏针内固定。分别观察、分析两组患者在骨折临床愈合时间、住院天数、住院费用、骨折治疗过程中肘关节Baumann角测定、骨折愈合后肘关节屈伸活动度及携带角测定等方面的优势和不足。
　　结果：
　　T型螺钉牵引配合小夹板固定组和切开复位克氏针内固定组在骨折临床愈合时间、住院费用、术后12周、24周肘关节屈伸活动度以及术后24周临床疗效比较，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)，表明T型螺钉牵引配合小夹板固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折在缩短骨折临床愈合时间、减轻患者经济负担及恢复肘关节活动功能等方面优于切开复位克氏针内固定；在术后患侧肘关节Baumann角、携带角测定方面经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，两组在肘内翻发生率方面相当，本组病例肘内翻发生率为3.3％。在住院时间比较方面，治疗组长于对照组，经统计学处理，P<0.05，差异具有显著性。
　　结论：
　　T型螺钉牵引治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折，操作简单易行，协同发挥了牵引、手法整复、夹板固定的作用，疗效满意，值得临床推广。

目录

声明

引言

第一部分 文献综述

1 肘内翻的发生率

2肱骨髁上骨折治疗方法

2.1 手法整复、小夹板或石膏托外固定

2.2 闭合复位、经皮穿针内固定

2.3 尺骨鹰嘴骨牵引

2.4 切开复位内固定

2.5 不同治疗方法比较

第二部分 临床研究

一.临床资料与方法

1 病例选择

2 研究方法

二.研究结果

1. 一般资料

2. 两组性别、年龄比较

3.治疗结果评定

4. 小结

三.讨 论

1. 肱骨髁上骨折发生机理

2 肱骨髁上骨折分型分类

3 肱骨髁上骨折并发肘内翻畸形的发生机理及预防措施

4 关于本课题研究的分析

结语

参考文献

附录一

附录二

致谢