调理脾胃法在脑损伤综合征患儿早期干预中的应用研究

摘要

背景:
　　近年来，随着临床诊疗水平的不断提高，对脑损伤疾病急性期的控制已产生了明显的效果，死亡率大大降低，但对于进一步的康复治疗，由于患儿体质的虚弱，未能显示出理想的康复效果，这说明患儿体质的强弱直接影响着康复的疗效。为进一步深入研究脑损伤综合征患儿脾胃功能状态对康复治疗疗效的影响，我们以口服四君子汤加味及健脾益气按摩调理脑损伤综合征患儿脾胃功能为切入点，从临床康复疗效评定及脾胃相关实验室指标探寻有力证据，为治疗脑损伤综合征患儿开辟新的途径。
　　目的:
　　通过观察早期干预以及早期干预结合调理脾胃法治疗脑损伤综合征的康复疗效，探索脑损伤综合征患儿康复治疗的新方法。
　　方法:
　　选取于2008年1月-2008年12月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院小儿神经康复科住院的病人中符合纳入标准的患儿60例，并随机分为早期干预对照组及早期干预结合调理脾胃法治疗组（调理脾胃法采用四君子汤加味口服及健脾益气按摩），每组30例，3个月为1疗程，1个疗程后评估两组康复疗效，并观察其对患儿免疫及消化功能的影响。运用SPSS13.0统计软件进行统计分析，将所得结果分别进行组间比较和组内前后比较。
　　结果:
　　两组患儿在胎龄、出生体重、出生头围、性别、喂养方式、分娩方式、胎次、单双胎因素、母孕年龄、家庭收入、生后并发症及治疗前月龄、体重、头围等基本情况方面的比较，均无显著性差异。而用早期干预以及早期干预结合调理脾胃法分别治疗1个疗程后，两组均能提高患儿Gesell5大能区得分，而同一能区的得分差值组间比较有显著性差异(P＜0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。两组患儿Vojta姿势反射评分比较也有显著性差异(P＜0.05)，提示治疗组疗效优于对照组。治疗组能同时提高患儿机体内免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）、T细胞亚群（CD3、CD4、CD4/CD8）含量及唾液淀粉酶活性比值，而对照组的提高情况不明显，说明治疗组能同时增强患儿机体免疫及消化功能。经统计学分析，治疗组治疗脑损伤综合征患儿显效率（正常化率）为53.3%，而对照组仅23.3%，其差异具有统计学意义（P＜0.05)，提示治疗组康复疗效优于对照组。
　　结论:
　　(1)早期干预以及早期干预结合四君子汤加味口服及健脾益气按摩调理脾胃功能均对治疗脑损伤综合征有康复疗效，而早期干预结合四君子汤加味口服及健脾益气按摩调理脾胃功能疗效优于单纯早期干预。
　　(2)早期干预结合调理脾胃法治疗脑损伤综合征，能改善患儿机体免疫及消化功能，增强体质，为康复训练奠定基础，从而能更好的提高康复疗效。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1.医家有关调理脾胃治疗脑损伤疾病的论述

1.1脾胃与脑损伤病因病机

1.2调理脾胃与脑损伤治疗

2.调理脾胃治疗脑损伤疾病的现代研究

2.1运用调理脾胃方药治疗脑损伤疾病的现代临床应用

2.2调理脾胃治疗脑损伤疾病的作用机制探究

3.1对脑损伤综合征中医病因病机的认识

3.2对小儿“脾常不足”理论的认识

3.3脾脑相关的理论基础

第二部分 临床研究

1.临床资料

1.1病例来源

1.2诊断标准

1.3纳入病例标准

1.4排除病例标准

1.5剔除病例标准

1.6脱落病例标准

2.2治疗方法

2.3临床观察指标

2.4疗效评定

2.5临床安全性评估以及标准

2.6临床观察困难估计

2.7统计方法和数据处理

3.结果及分析

3.1基本情况比较

3.2各观察指标的变化及分析

3.3康复疗效分析

3.4安全性分析

4.1脑损伤综合征早期干预的意义

4.2调理脾胃方法的选用

4.3关于实验指标改变的探讨

4.4康复疗效分析

4.5调理脾胃法提高脑损伤综合征康复疗效的作用机理探讨

结语

参考文献

附录

致谢