罗氏内异方对子宫内膜异位症的临床及内膜容受性的实验研究

摘要

目的：通过建立大鼠内异症动物模型，研究罗氏内异方对内异症大鼠子宫内膜整合素аvβ3表达的影响，并在临床中观察罗氏内异方对腹腔镜术后患者的临床应用价值及受孕情况的影响。从而分析罗氏内异方治疗内异症的深层作用机理，为治疗内异症新药的研制提供科学的理论依据和新的思路。
　　方法：①选用SPF级60日龄成熟雌性SD大鼠80只，采用自体组织移植法造模，随机分为罗氏内异方组、达那唑组、模型组、空白对照组。观察各组之间在位内膜及异位内膜整合素аvβ3表达的变化，并测定大鼠血清雌、孕激素水平，探讨雌、孕激素与整合素аvβ3之间的关系。②将30例经腹腔镜证实的子宫内膜异位症患者随机分为罗氏内异方组和内美通组，每组各15例。观察两组病例治疗后临床症状、体征的改善、受孕情况及黄体期雌、孕激素水平的变化。
　　结果：⑴罗氏内异方和达那唑均能抑制内异症大鼠异位内膜的生长。⑵各组之间在位内膜及异位内膜整合素аvβ3表达率无明显差异(各组之间两两比较 P均>0.05)。⑶各组之间雌、孕激素水平比较只有罗氏内异方组和达那唑组孕酮比较有显著性差异（P<0.05），其余各组之间比较P值均>0.05。⑷雌激素与腹膜异位病灶整合素аvβ3呈正相关，而与卵巢异位病灶整合素аvβ3呈负相关，与在位内膜整合素аvβ3无明显对应比例关系；孕激素与腹膜异位病灶整合素аvβ3呈负相关，而与卵巢异位病灶整合素аvβ3及在位内膜整合素аvβ3呈正相关。⑸罗氏内异方和内美通均能改善患者痛经及月经不调情况，能防止腹腔镜术后病情的复发，两者之间相比无明显差异(P>0.05)。⑹罗氏内异方不影响患者卵巢功能及月经，无明显不良反应，有助于患者术后尽快受孕。
　　结论：罗氏内异方治疗盆腔子宫内膜异位症有较好的疗效，并且安全无明显不良反应，不影响卵巢功能，有利于尽快受孕；罗氏内异方的助孕机理是通过减轻粘连，不影响在位内膜组织细胞的生长，升高孕酮水平来促进受孕。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1 西医对子宫内膜异位症的认识

1.1流行病学

1.2发病机制

1.3诊断治疗

1.4子宫内膜容受性与子宫内膜异位症

2 中医对子宫内膜异位症的认识

2.1病因病机

2.2治疗方法

2.3 罗氏内异方的研究进展

第二部分 临床研究

1 研究目的

2 研究方法

2.1研究对象

2.2研究方案

3结果

3.1临床疗效

3.2治疗后两组受孕情况对比

3.3治疗前后两组E2的变化及比较：

3.4治疗前后两组P的变化及比较

3.5治疗前后痛经积分比较

3.6药物不良反应

4.1子宫内膜异位症的西医治疗

4.2血瘀是子宫内膜异位症的病理基础

4.3罗氏内异方的组方用药分析

4.4罗氏内异方治疗的有效性

第三部分 实验研究

1 实验材料和方法

1.1主要实验试剂

1.2主要仪器

1.3动物来源及饲养

1.4大鼠子宫内膜异位症模型的建立

1.5实验分组与给药方法

1.6标本采取与制备

1.7指标测定

1.8统计学分析

2 结果

2.1大鼠内异症动物模型的建立情况

2.2用药后异位病灶变化情况

2.3各组之间血清E2、P水平的比较

2.4各组之间腹膜异位病灶整合素аvβ3表达率的比较

2.5各组之间卵巢异位病灶整合素аvβ3表达率的比较

2.6各组之间在位内膜整合素аvβ3表达率的比较

2.7子宫内膜异位症大鼠内膜整合素аvβ3表达与雌孕激素的关系

3 讨论

3.1关于子宫内膜异位症动物模型的认识

3.2罗氏内异方对EM模型大鼠异位子宫内膜形态学的影响

3.3罗氏内异方对子宫内膜异位症模型大鼠血清雌、孕激素水平的影响

3.4罗氏内异方对子宫内膜异位症模型大鼠整合素аvβ3表达率的影响

3.5子宫内膜异位症模型大鼠内膜整合素аvβ3与雌、孕激素的关系

3.6存在的问题与展望

结语

参考文献

附录

研究生在学期间发表论文情况

致谢