百合地黄汤合甘麦大枣汤治疗肝肾阴虚型更年期综合征的临床研究

摘要

背景：
　　更年期综合征在祖国医学称之为“绝经前后诸证”或“经断前后诸症”，本病在古代医籍无单独记载，但其症状常散在“年老血崩”、“年老经断复来’，“脏躁”、“百合病”等病证中。更年期综合征是以肾气虚衰、天癸亏竭为生理病理基础的妇科常见病。肾气的不足，天癸的匮乏，肾阴肾阳的虚衰又使肝、脾、心等受累。由于妇女绝经后人口数量的增加以及绝经后生存时间的延长，进行绝经期综合征的研究对提高妇女健康，防治老年期疾病有重要的社会意义和现实意义。更年期综合征的辨证分型繁多，无统一标准。但在众多证型中，以肾虚为主的证型最为多见，同时涉及心肝脾等脏及冲任二脉。治疗则大多从肾虚着手，以补肾为主，兼以调肝、养心、健脾、调和营卫气血。中医药治疗更年期综合征疗效肯定，前景广阔，进一步对其加以深入研究，将具有十分重要的理论和现实意义。
　　目的：
　　本课题通过临床研究，观察百合地黄汤合甘麦大枣汤对女性肝肾阴虚型更年期综合征的治疗效果，探讨中医药对更年期综合征的辨证论治规律，为更年期综合征的临床治疗提供有效方药。
　　方法：
　　选取于2008年9月-2009年12月在台湾逍遥中医诊所就诊的更年期综合征患者，按诊断标准纳入治疗80例，按随机分组原则，每组各40例。治疗组予百合地黄汤合甘麦大枣汤口服治疗；对照组予二至丸口服治疗。观察两组治疗前及治疗满2个疗程后的症状变化情况，根据Kupperman评分法进行综合评分，并观察两组患者的中医症状的改善情况。
　　结果：
　　两组治疗前后比较Kupperman指数比较，均有极显著性差异(P<0.01),说明治疗组和对照组均能改善更年期症状，治疗后两组比较无显著性差异(P>0.05)。在两组治疗前后主要症状评分中可以看出潮热汗出，性生活状况两组症状治疗前后有极显著性差异(P<0.01)，而失眠、易激动、骨关节痛治疗组治疗前后有极显著性差异(P<0.01)，对照组则有显著性差异（P<0.05），而其他症状两组改善程度相同。
　　结论：
　　1.更年期综合征患者主要表现为烘热汗出和情绪不稳定两种症状，治疗组对烦躁易怒、失眠等情绪不稳定症状及骨关节痛症状的消除和改善明显优于对照组，而对潮热汗出，性交困难等症状的消除与改善，两组组间比较无显著性差异。
　　2.治疗组予百合地黄汤合甘麦大枣汤口服治疗对肝肾阴虚型更年期综合征愈显率72.5%，临床总有效率90.0%；对照组予二至丸口服治疗对肝肾阴虚型更年期综合征愈显率42.5%，临床总有效率70.0%。经统计学分析，两组比较有显著性差异（P<0.05），说明治疗组疗效优于对照组。
　　3.研究结果表明，年龄、病程、病情对疗效无明显影响。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

第一节 更年期综合征中医研究进展

1.病因病机

2.中医药治疗

3.中药治疗作用机理探析

第二节 更年期综合征现代医学研究概况

1.与绝经有关的定义

2.更年期综合征的流行病学情况

3.更年期综合征的现代医学发病机制

4.现代医学对更年期综合征的治疗

第二部分 临床研究

1.临床资料

1.1病例来源

1.2诊断标准

1.3纳入标准

1.4排除标准

1.5剔除病例标准

1.6脱落病例标准

2.研究方法

2.1治疗方法

2.2观察指标与疗效评判

2.3观察指标及方法

2.4疗效评定标准

2.5临床安全性评估以及标准

2.6统计分析

2.7研究质量控制

2.8病例的脱落与处理

3.研究结果

3.1一般资料分析

3.2两组间疗效观察

3.3相关分析与疗效比较

4.1本病的病因病机及立法原则

4.2甘麦大枣汤与百合地黄汤方组方原则

4.3作用机理探讨

4.4临床疗效分析

结论

参考文献

致谢