鳖甲煎汤治疗乙肝后肝纤维化伴甲胎蛋白升高的临床研究

摘要

目的：运用鳖甲煎汤治疗乙型病毒性肝炎后肝纤维化（乙肝后肝纤维化）伴甲胎蛋白升高的患者，通过观察患者治疗前后肝功能、肝纤四项、甲胎蛋白、肝脏形态及中医症候积分的变化，进一步明确鳖甲煎汤的临床疗效。
　　方法：参照2006年中国中西医结合学会肝病专业委员会制定的“肝纤维化中西医结合诊疗指南”中规定的肝纤维化的诊断标准，同时设立纳入标准、排除标准，观察来自广州中医药大学第一附属医院的48例患者，随机分为对照组和治疗组，两组各24例，对照组采用常用的西药保肝降酶药，治疗组在对照组的基础上口服中药鳖甲煎汤，一日一剂，疗程为60天。观察患者治疗前后肝功能指标(AST、ALT、ALB)，肝纤维四项(HA、LN、PC、IV-C)及甲胎蛋白(AFP)，肝脏门静脉内径、脾脏的厚度的变化及中医症状改善率，判断中药鳖甲煎汤的疗效。
　　结果：⑴治疗组24例中，显效13例，有效9例，无效2例，有效率91.60％。对照组24例中，显效7例，有效9例，无效8例，有效率66.67％，两组有效率比较（P<0.05），差异具有统计学意义，提示中西医结合组疗效优于单纯西药组。⑵治疗组和对照组治疗前的肝功能 AST、ALT、ALB比较（P>0.05），两组治疗后肝功能均有显著改善（P<0.05）。⑶治疗组与对照组治疗前 HA、PCIII、LN、Ⅳ-C水平比较无明显差异（P>0.05），治疗组及对照组自身前后 HA、Ⅳ-C、LN、PCⅢ水平比较，治疗后均有显著性下降（P<0.05），且治疗组优于对照组。⑷治疗组与对照组治疗前 AFP水平比较无明显差异（P>0.05），治疗组及对照组自身前后 AFP水平比较，治疗后均有显著性下降（P<0.05），且治疗组优于对照组。⑸两组治疗前的B超肝脏门静脉内径、脾脏厚度无明显差异，治疗组治疗后显示肝脏门静脉内径、脾脏的厚度明显改善（P<0.05），对照组治疗前后对照改善不明显（P>0.05）。⑹两组治疗前后的中医症状改善率比较明显下降，且治疗组优于对照组（P<0.05）。（7）两组治疗前后的中医症状积分比较明显下降，且治疗组明显优于对照组（P<0.05）。
　　结论：中药鳖甲煎汤能够减轻肝脏的炎症，改善肝功能，减少细胞外间质的生成，促进其降解，使肝脏的形态改善，延缓肝纤维化，阻止病情进一步进展。

目录

声明

引言

第一部分 理论研究

一、现代医学对肝纤维化及甲胎蛋白的相关研究

二、肝纤维化的诊断和治疗

三、肝纤维化的中医病因病机的认识

四、中医中药对肝纤维化的治疗

五、肝纤维化的中西医结合治疗

第二部分 临床研究

一、病例选择

二、研究方法

三、统计方法

第三部分 结 果

一、一般资料

二、两组总体疗效的比较

三、两组治疗前后的肝功能指标比较

四、两组治疗前后甲胎蛋白比较

五、两组治疗前后门静脉内径、脾脏厚度影像学B超的比较

六、两组血清学肝纤维化指标的比较

七、两组治疗前后症状改善率比较

八、两组治疗前后症状症状积分比较

第四部分 讨 论

一、立题依据

二、组方思路和现代研究

三、结果分析

四、本研究的创新之处

五、本研究的不足之处和进一步的工作设想

结语

参考文献

致谢