超声造影对单发甲状腺实性结节诊断价值的初步探讨

摘要

目的：
　　分析各种病理类型甲状腺单发实性结节超声造影的声像特点，评价超声造影对良、恶性甲状腺结节的诊断价值。
　　方法：
　　1.先用常规二维超声及彩色多普勒超声观察甲状腺及结节的声像图，选择纳入结节的最佳切面，进行超声造影检查，实时观察结节的灌注过程及回声强度变化。
　　2.造影结束后对储存的影像进行回放分析，分析经手术病理证实的45例甲状腺单发结节(恶性30例、良性15例)超声造影的图像特点。比较结节内部与结节相邻的甲状腺实质内造影剂到达时间(sec1)，达峰时间(sec2)，峰值强度(PI)，达峰时结节相邻的甲状腺实质的基础强度(BI)，强化程度比值△A(PI/BI)，开始消退时间（sec3）等参数的差别。
　　3.从以下三方面进行评价①强化程度比值△A(PI/BI)，②造影剂进出结节快慢声像特点（快进，慢进，快退，慢退），③强化特点（是否向心性强化，是否均匀强化，是否环状强化，是否完全强化，强化时病灶边界是否清晰，强化时病灶形态是否规则。）
　　结果：
　　1.甲状腺良、恶性结节的强化程度比值△A(PI/BI)差异有统计学意义(P＜0.05)，且△A>4.34时，对诊断恶性结节有价值，△A＜1.78时，对诊断良性结节有价值。
　　2.各类型甲状腺结节造影剂进出快慢声像特点：(1)“快进”：乳头状癌与其他二组良性结节比较均有统计学意义(P＜0.05)。(2)“慢进”：甲状腺腺瘤与乳头状癌比较有统计学意义(P＜0.05)。(3)“快出”：乳头状癌、滤泡状癌与其他两组良性结节比较均有统计学意义(P＜0.05)。（4）“慢出”：两组良性结节与两组恶性结节比较均无统计学意义(P>0.05)。可小结为：甲状腺恶性结节多表现为“快进快出”的声像特点。
　　3.甲状腺恶性结节的强化特点：甲状腺单发良、恶性结节在是否完全强化，强化时结节形态是否规则二个方面差异有统计学意义(P＜0.05)。恶性结节增强时多不完全强化，形态多不规则。差异有统计学意义的二个征象中，不完全强化的特异度较高（90.56%），强化时结节形态不规则的敏感度较高（94.77%）。
　　结论：
　　甲状腺单发实性结节的超声造影增强模式存在较多差异，具有重要的临床意义，超声造影技术能为甲状腺良，恶性结节诊断提供有效的影像学信息及定量分析的方法。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

一、甲状腺结节诊断方法的研究进展

（一）薄层螺旋CT扫描

（二）核素PET /CT

（三）核磁共振MRI

（四）弹性成像技术

（五）甲状腺球蛋白(thyroglobulin， Tg)测定

（六）超声诊断

二、甲状腺超声造影的国内外研究新进展和趋势

第二部分 临床研究

一、对象与方法

（一）病例来源

（二）研究人群及方法

二、研究结果

（一）超声造影时间一强度曲线特点

（二）超声造影快慢强化方式

（三）超声造影增强模式比较

（一）超声造影对甲状腺单发良、恶性结节的评价及可能的病理基础

（二）甲状腺结节超声造影存在的问题及本研究的不足

结语

参考文献

附录

致谢

附图