老年桡骨远端骨折夹板固定后早期前臂组织压的变化观察

摘要

【目的】：
　　观察老年人桡骨远端骨折手法复位夹板固定后早期前臂组织压的变化，为夹板固定扎带的松紧度及并发症的预防提供客观依据。
　　【方法】：
　　采取前瞻性的临床研究方法，对广州中医药大学一附院2010年3月-2011年3月符合纳入标准的40例住院患者，使用改良Rorabeck法测压装置测量患肢3天内的前臂筋膜室内压。将组织压整理数据以均数±标准差表示,应用SPSS17.0统计软件进行分析，画出桡骨远端骨折复位夹板固定后前三天组织压的变化曲线。
　　【结果】：
　　所有临床观察结束时，全部接受检测的患者受检过程合作，并记录完整临床数据，所有患者均未出现跟测压有关的并发症。
　　1、复位前前臂背侧组织压背侧为36.45±4.53mmHg，掌侧为34.34±3.67mmHg，手法复位夹板固定后背侧48.85±3.76mmHg，掌侧为47.89±4.56mmHg。
　　2、复位后第一天三根扎带固定前臂背侧组织压背侧为35.59±3.83 mmHg，掌侧为34.49±3.69mmHg，四根扎带固定背侧39.34±3.67mmHg，掌侧为38.08±2.45mmHg。
　　3、复位后3h前臂背侧组织压背侧为54.35±2.79mmHg，掌侧为53.59±3.21mmHg，1d后背侧为35.59±3.83mmHg，掌侧为34.49±3.69 mmHg，2d后背侧为31.81±3.21 mmHg，掌侧为31.39±2.97mmHg，3d后背侧为32.69±3.39 mmHg，掌侧为32.19±3.06 mmHg。
　　4、经统计学分析，复位前后前臂掌背侧的组织压，复位后第一天四根扎带与三根扎带前臂掌背侧的组织压，3h与1d，1d与2d，2d与3d及3天内调整夹板前后均有差异性。
　　【结论】：
　　1、改良Rorabeck法作为检测筋膜室内压力的测量方法简便准确，全部患者在全程中均未出现与测压相关的并发症，故值得在临床中推广应用。
　　2、通过观察发现，桡骨远端骨折复位夹板固定后，患肢组织压显著升高，其中复位前后背侧压力平均差值?x=12.43掌侧压力平均差值?x=12.67。骨折复位后在同一时间点掌背侧组织压未见显著的差异性。
　　3、桡骨远端骨折复位夹板固定后前臂组织压，在复位后3h内上升明显达到高峰，如能及时调整扎带张力，使其保持合适的张力，随后两天逐渐下降，第三天趋于稳定。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1 中医学对桡骨远端骨折的认识

2 桡骨远端骨折的现代研究

3 桡骨远端骨折的治疗现状

4 骨筋膜间室综合征的病理生理及早期诊断、处理

5 小结与展望

第二部分 临床研究

1 研究对象

2 一般资料

3 研究方法

4 前臂组织压测量装置及方法

5 研究结果

6 结论

第三部分 讨论

1 老年人桡骨远的骨折的流行病特点

2 老年人桡骨远的骨折的保守治疗可行性分析

3 小夹板的材料及作用原理

4 小夹板局部外固定的原则

5 小夹板的优点

6 前臂组织压的影响因素

7 展望与不足

结语

参考文献

附录

致谢