岭南地区急性脊髓炎中医证型分析及清热清热祛湿、化痰通络法的疗效评价

摘要

目的：通过回顾分析2000～2010年广州中医药大学第一附属医院住院治疗的急性脊髓炎病案，探讨分析急性脊髓炎中医证型、治疗规律。回顾性观察清热祛湿、化痰通络法治疗急性脊髓炎的临床疗效。
　　方法：
　　1.证型观察：本研究选取符合纳入标准的52例急性脊髓炎病例进行了回顾性观察，中医辨证依据参考《中医病证诊断疗效标准》《中医内科学》和《中医诊断学》，总结急性脊髓炎的临床表现，通过主次症状判断法，归纳出急性脊髓炎的常见证型。
　　2.临床疗效观察:选取中医辨证属湿(痰)热瘀证范畴的病例，同时按清热化湿、祛瘀通络法治疗的病例，共29例，从主要症状体征、相关辅助检查项目的变化，评价清热化湿、祛瘀通络法的临床疗效。
　　结果：
　　1.证型研究：过对52例急性脊髓炎中医证候特征的临床回顾性研究，并对辨证分型价值较大的指标进行综合分析，发现岭南地区急性脊髓炎发病过程中均没出现单一证型，均以二、三证型组合多现，恢复期甚至出现四种证型的组合。其中急性期以实证为主，占77.1%，分别为湿热内盛、湿热瘀阻、痰湿阻络、痰瘀阻络、肺热津伤、风湿痹阻；其次为虚实夹杂占14.3%，为肺热脾虚、脾虚湿阻；虚证则少见，分别为脾胃虚弱、气阴两虚、肝肾阴虚，只占8.6%，故急性期主要证型为湿热内盛、湿热瘀阻、痰湿阻络。恢复期则以虚证为主（肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾亏虚气血不足、脾胃虚弱、脾肾亏虚），共占42.6%；其次为虚实夹杂（脾虚痰瘀阻络、脾虚湿阻、气阴两虚湿热内盛、气阴两虚夹瘀，气虚血瘀），共占40.6%；最后为实证（湿热内盛、气滞血瘀、风湿痹阻），占17.0%，恢复期主要证型为脾虚痰瘀阻络、肝肾阴虚。通过对29例湿（痰）热瘀阻证病人的用药频数分析，符合清热祛湿，化痰通络法的原则。
　　2.本临床研究显示清热祛湿，化痰通络法治疗岭南地区急性脊髓炎具有较好的疗效，患者治疗前后临床症状体征明显改善，总的有效率在77%以上。
　　结论：
　　1.岭南地区急性脊髓炎病因多与湿热瘀邪相关。发病过程中没出现单一证型，均以多证型组合出现。急性期以实证为主，恢复期则以虚证最为多见。急性期主要证型为湿热内盛、湿热瘀阻、痰湿阻络；恢复期主要证型为脾虚痰瘀阻络、肝肾阴虚。
　　2.清热祛湿，化痰通络法治疗属湿（痰）热瘀阻证范畴的急性脊髓炎患者具有良好的疗效，且副作用少。

目录

声明

引言

第1章 文献研究

1.1 本病中医认识及研究现状

1.1.1病名

1.1.2 病因病机

1.1.3辨证论治

1.1.4单方治疗

1.1.5针灸治疗

1.2.1 病原学及流行病研究

1.2.2 病理改变

1.2.3临床表现

1.2.4多种诊断方法的应用与评价

1.2.5治疗

1.3 小结

第2章 急性脊髓炎中医证型规律研究

2.1 研究方法及对象

2.1.1研究对象

2.1.2研究方法

2.2 结果

2.2.1 一般情况

2.2.2 临床资料

2.2.3中医证型规律分析

2.2.4湿（痰）热瘀阻证的用药分析

2.3 讨论

2.3.1 基本资料分析

2.3.2中医证型分析

2.3.3湿（痰）热瘀阻证用药分析

2.4问题与展望

第3章 清热祛湿、化痰通络法治疗急性脊髓炎的临床观察

3.1 研究对象及方法

3.1.1 研究对象

3.1.2 研究方法

3.1.3 统计学处理

3.2 结果

3.2.1临床资料

3.2.2疗效比较

3.3 讨论

3.3.1湿热瘀证的发病机理

3.3.2 治疗原则

3.3.3用药分析及组方原则

3.3.4 现代药理研究

3.4存在问题及解决方法

3.4.1存在问题

3.4.2展望

结语

参考文献

附录

英文缩略表

致谢