“唾液淀粉酶负荷试验”测定方法的改进及其可行性研究

摘要

目的：
　　“唾液淀粉酶负荷试验”在脾气虚证现代研究中的意义已经得到学术界的公认。本文试图对该试验的传统检测方法进行某些改进，以改善其临床可行性，从而更好地为脾气虚证的辨证论治研究服务；同时通过该试验在基础状态和非基础状态下的同步对比，初步证实脾气虚患者在非基础状态下同样可以表现出唾液淀粉酶活性比值降低的脾气虚证本质特性。
　　方法：
　　1.研究对象为广州中医药大学第一附属医院消化内科门诊及病房就诊的慢性胃炎、消化性溃疡患者，经中医辨证分为脾气虚组及非脾气虚组，并设健康对照组；
　　2.以传统的（即基础状态下测定的）“唾液淀粉酶负荷试验”为标准对照，以上三组均同步检测基础状态和非基础状态（上午安静和空腹，可以有一般的活动）下酸刺激前后的唾液淀粉酶活性，并计算其酶活性比值（酸刺激后活性∕酸刺激前活性），分别进行各组数据之间的统计比较，同时详细填写四诊资料登记表；
　　3.所有实验数据应用SPSS13.0 for Windows统计软件进行统计处理，其中计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，症状和指标的相关性分析采用等级相关分析。
　　结果：
　　1.脾气虚组基础状态与非基础状态下酸刺激后唾液淀粉酶活性均比酸刺激前明显下降，酸刺激前后酶活性有显著性差异（P＜0.05），非脾气虚组与健康对照组在基础状态与非基础状态下酸刺激后唾液淀粉酶活性比酸刺激前均有升高趋势，但其酸刺激前后酶活性的差异无统计学意义。
　　2.以上三组之间无论在基础状态或非基础状态下酸刺激前唾液淀粉酶活性在统计学上无显著性差异（P＞0.05）；脾气虚组与非脾气虚组之间在基础状态下或非基础状态下酸刺激后的酶活性相比均有显著性差异（P＜0.05）；以上三组之间在基础状态或非基础状态下的酸刺激前后酶活性比值均有显著性差异（P＜0.05）。
　　3.脾气虚组非基础状态下的唾液淀粉酶活性比值与基础状态下进行自身对照，通过现代流行病学的诊断性试验方法证实：敏感度96.55%，特异度87.10%，准确度91.67%，阳性预测值0.875，阴性预测值0.871，阳性似然比7.483，阴性似然比0.040。结果表明非基础状态下酶活性比值的变化与基础状态下基本一致。
　　4.脾气虚组部分主要症状及其出现率为：舌淡胖有齿印（90.0%），苔薄白（80.0%），脉细（45.0%），食欲减退（50.0%），肢体倦态（50.0%）及身重困倦（45.0%），脘腹胀满（50.0%），便溏腹泻（25.0%），胃脘隐痛、喜温喜按（70.0%），口淡（25.0%），恶心呕吐（10.0%），胸闷、短气（35.0%），畏寒拍冷（30.0%）。脾气虚组部分主要症状与实验指标的相关性分析显示，脾气虚患者的“胃脘隐痛、喜温喜按”症状出现机率在基础状态及非基础状态下均与唾液淀粉酶活性比值成正相关。
　　结论：
　　1.本研究脾气虚组患者基础状态下酸刺激后唾液淀粉酶活性明显下降，酶活性比值低下，结果与既往研究资料一致。非基础状态下，脾气虚组患者酸刺激后唾液淀粉酶活性同样明显下降，其酶活性变化各指标与基础状态下的测定结果基本相符，初步证实脾气虚患者在非基础状态下同样有消化功能低下、副交感神经功能亢进及其应激能力低下。
　　2.脾气虚组、非脾气虚组及健康对照组在基础状态下和非基础状态下酸刺激前后唾液淀粉酶活性比值的组间对比显示，“唾液淀粉酶负荷试验”在非基础状态下同样可以反映出脾气虚证的本质特征。
　　3.脾气虚组非基础状态下的唾液淀粉酶活性比值与基础状态下的自身对照初步证实，用非基础状态下的“唾液淀粉酶负荷试验”代替基础状态下的“唾液淀粉酶负荷试验”是可行的。非基础状态下的“唾液淀粉酶负荷试验”同样可以作为脾气虚证的辅助诊断指标。
　　4.脾气虚患者“胃脘隐痛、喜温喜按”症状的出现及其程度在基础状态下和非基础状态下均与唾液淀粉酶活性比值成正相关，提示两者之间有一定的关联。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 脾气虚证的宏观辨证研究

第二节 脾气虚证的微观辨证研究

第三节 “唾液淀粉酶负荷试验”在脾气虚证研究中的意义

第二章 临床与实验研究

第一节 研究目的

第二节 研究内容

第三节 研究对象与方法

第四节 研究结果

第三章 讨 论

第一节 “唾液淀粉酶负荷试验”在脾气虚证本质研究中的地位

第二节 对传统的“唾液淀粉酶负荷试验”进行改进的必要性和可行性

第三节 脾气虚组、非脾气虚组、健康对照组在基础状态与非基础状态下的唾液淀粉酶活性变化

第四节 初步分析症状与指标之间的相关性

第五节 存在问题和设想

结语

参考文献

附录

致谢