香港发展中医专科教育及建立中医院之可行性研究

摘要

研究背景：
　　中医药行业存在于香港社会，具有悠久的历史。香港回归祖国后，实施中医师执业制度，确立了中医师的专业地位。香港政府逐步在医疗体系中建立一些允许中医行业发展的政策，措施，并设想将香港建成国际化的中医中药中心。
　　香港社会对中医药医疗的需求越来越大，对中医“精益求精”,专科医疗及中医院亦有所需求。
　　研究目的：
　　本研究目的有三个﹕①从专家的视角探讨香港注册中医师的执业现况、中医分科专科化的可行性、建设中医院的可行性；②从民众视角探讨对医疗需求的态度、对中医分科专科及对中医院的的需求；③讨论香港成立中医专科制度的可行性及建立中医院的可行性；并根据研究结果，提出讨论和建议，供相关单位及人员改进及发展中医之参考。
　　研究方法：
　　1.文献探讨：从文献探讨中医发展的历史。
　　2.档案分析：香港特区成立注册制度的历史及过程、香港中医教育及专科培训发展；香港中医执业机构的历史和现况。数据来源主要为“香港中医药管理委员会”网页相关中医医疗机构网页。
　　3.专家咨询问卷调查：采用世界通用的德怀术专家咨询问卷方法，选择14位专家作为咨询对象，问卷设计以主题问题为题干，以封闭式问题为主，兼顾开放式问题。同一份问卷，对14位专家进行两轮的咨询，旨在获得对主体问题的共性看法、建议并保证问卷的科学性，有效性和一致性。
　　4.民众咨询问卷调查：于不同区域(港岛、九龙、新界、离岛)共4间不同中医诊所行问卷收集3个月，对象为不同经济阶层的居民，包括基层低收入人士、中产、较高收入人士、退休人士；将问卷派送到所选择区域的中医诊所，由中医诊所工作人员对被问卷者指导性进行问卷答题；旨在保证居民对问卷给出较完整的看法、建议。
　　研究结果：
　　1.文献探讨：从文献探讨香港中医发展的历史，春秋战国时代，开始出现专业医师，唐宋年代已有中医分科，医学专着，还涌现一批著名专科医生[3][7]。
　　2.档案分析：
　　a.香港中医人才的储备
　　无论是近50年从内地移居香港的中医专才或本地近10多年培训的中医人才，香港已有足够中医人才开展中医专科培训及建设中医院。
　　b.香港中医专科服务的现况及发展
　　现时香港已有一些医院的中医门诊提供中医专科服务，如香港浸会医院中医药诊所(资料来源:香港浸会医院网页-中医药诊所)、东华三院属下的五间中医门诊(资料来源:东华三院网页-中医专科门诊服务)。可见现时香港民众对中医专科医疗是有需求的，而且是可行的。
　　c.香港中医院的历史和发展
　　兴建中医院在香港并非是新兴的题目，远在1872年，已经落成东华医院，香港已有中医院，是主流医疗体系之一，当时除门诊部全用中医诊症外，施药亦用中药，留院病人也是服用中药。只因历史的原因，西方医术的冲击及日本统治时期等原故而消失只余下中医门诊。(资料来源:东华三院网页–我们的历史)
　　中医院的兴建也不是单单为满足培训中医人才而设，亦是为民众提供多元的住院治疗选择，中医院是中医专科执业的重要平台，亦是香港发展中医的需要。
　　3.专家问卷咨询
　　得到专家的支持，从专家视角提供专业支持，技术指引，前瞻性思考。
　　a.从专业支持视角：对香港中医行业的优势、劣势(不足)、合理性等问题，专家给予了建议。
　　b.从技术指引视角，对香港中医师人才培养，执业资格认可及内涵提升，执业质量标准及中医人才从业出路等问题，专家给予了建议。
　　c.从前瞻性思考视角，对香港中医师执业资格制度的完善，专科中医师培养制度的建设、合法性、规范性等问题，专家给予了建议。
　　4.民众问卷咨询
　　从香港居民医疗、健康需求、中医药文化影响视角提供民众对中医药现实需求的合理性、民族医学独特性。
　　a.中医药在维护香港居民健康方面起到了作用，青年、中年、老年，均对中医药有需求。香港居民对中医药是相当信任和认可的，就医便捷，费用合适，有疗效，药品取自天然，副作用小；香港民众对中医药是有较多需求的，在长远的医疗体系中医药是可以分担现时公营西医的负担。
　　b.从区域性民众就医需求视角，探讨得知香港居民不同阶层、不同年龄层对中医药是有需求和期望的。
　　c.香港居民根据自身健康状况，自主选择西医或中医，有自己的判断和需求。无论是自己找中医师，或亲戚、熟人介绍中医师，都在一定程度上反映香港居民对中医药的信任度和认可度。
　　d.民众对自身健康的追求是高的，对“专病专治”中医专科是有需求的。
　　e.民众对中医院的建立亦是有需求的。
　　结论：
　　1.香港中医行业存在有其历史使命，中医专科发展有社会需求
　　中医药行业存在于香港社会，具有悠久的历史，服务于香港民众。香港回归祖国后，实施中医师执业制度，确立了中医师的专业地位。香港政府逐步在医疗体系中建立一些允许中医行业发展的政策，措施，并设想将香港建成国际化的中医中药中心。中医的优势与特色不仅体现在医疗效果方面，同时也体现在分科发展方面，中医的骨伤科、针灸科的历史形成是现代中医分科发展的渊源与指引。中医师分科发展是医术精专的要求，是医学教育发展的要求，更是提高香港中医医疗水平和质量的现实要求。
　　2.香港高等中医教育的发展是中医人才成长的历史机遇，并构建中医专科发展的平台
　　近50年来，内地的中医高等教育发展迅速，当中不少中医专才因不同原因移居香港，加上中国大陆支持香港发展中医药容许中医药专才到港从事中医教育及临床工作。香港回归祖国后，香港政府在高等教育体系中，也开始了高等中医教育的本科层次人才本土培养计划。香港部分大学开办中医本科专业，提高了未来香港中医师的准入条件。在21世纪，香港高等中医教育的发展是跟随历史的发展而不断前进。当高等中医教育人才培养进入高层次、高学历，专业化时代，中医师专业发展专科化成为趋势，要求进行中医专科医师培训，以保证中医师进入中医行业的专业素质和职业资格。因此，香港中医师的专科化培训与专业化发展问题是香港政府，尤其是医疗卫生行政部门应积极思考并应对的现实问题。
　　3、香港建立中医院是中医专科发展的需要，也是业界与民众的需求
　　根据专家咨询问卷得出的观点和建议，以及民众问卷的结果，业界与民众均普遍认同建立中医院和逐步实施中医专科医师制度。

目录

声明

引言

第一部分 香港中医药发展的历史与现状

一、香港中医药行业的历史和现况

（一）香港特区成立注册制度的历史及过程

（三）现时香港中医师的执业模式：

二、香港中医教育与专科培训的现状

（一）初级奖学金

（三）师带徒奖学金

（一）香港医院管理局属下中医门诊

四、在香港政府医疗体系中之中医药服务

（一）长者医疗劵福利将包括中医诊疗服务

（三）第二阶段咨询档(2010年)

第二部分 香港中医专科设置与建立中医院的可行性研究

二、专家咨询问卷与分析

（一）专家咨询第一轮问卷

（二）专家咨询第二轮问卷

三、患者就诊意向及病种调查问卷与分析

(一) 港岛湾仔区私营中医门诊调查问卷统计报告与分析

(二) 新界大埔区非牟利独立医疗机构门诊患者的调查问卷统计报告与分析

(三) 九龙官塘区非牟利独立医疗机构流动医疗车患者调查问卷统计报告与分析

(四) 离岛非牟利独立医疗机构门诊患者调查问卷统计报告与分析

(五) 综合各区的问卷调查分析

四、讨论与建议

（一）专家咨询问卷的目的及其内容

（二）香港部分区域民众问卷目的

（三）香港兴建中医医院的诉求及可行性

结语

二、建议

四、展望

参考文献

附录一 专家咨询第一轮问卷

附录二 专家咨询第二轮问卷

附录三 综合各区的问卷调查分析

致谢